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齐鲁晚报 每100位成年人就有一位心衰患者 心衰重在预防,越早治效果越好

来源: 信息中心  时间: 2018-12-06 点击人次:     [ ] [ 打印 ] [ 关闭 ] [ 收藏 ]

11月26日是“全国心力衰竭日”。据了解,心衰是一种进展性疾病,如果没有得到规范化治疗,五年死亡率超过50%,甚至远高于多种恶性肿瘤。专家提醒,心衰重在预防,越早治疗效果越好,否则会带来严重后果。
  本报记者 陈晓丽    

  高血压等多种疾病均可发展成心衰
  “我们的心脏就像一个‘水泵’,不停地把血液输送到全身,供给各个器官及组织养分和氧气。当心脏负荷加重或心脏肌肉损伤时,泵血功能降低,以致输出的血量不能满足代谢需要。同时器官及组织中的血液也不能顺利回流到心脏,我们称这种状态为心力衰竭。”山东大学齐鲁医院心内科副主任季晓平介绍道。
  “心衰是一种临床综合征,高血压、糖尿病、冠心病、心律失常、心肌疾病等多种疾病发展到终末阶段都可能导致心衰。”季晓平表示,随着生活水平的不断提高,再加上社会老龄化,心血管疾病的发病率越来越高,心力衰竭的发病率也随之提升。此外,医疗水平的进步提高了心梗患者的存活率,他们慢慢转变为心衰患者,也进一步推高了患病率。
  济南市中心医院院长苏国海介绍,我国一项大样本调查分析发现,成年人心力衰竭的患病率为0.9%,几乎每100位成年人中就有一位心衰患者。苏国海提醒,如果怀疑自己患有心衰,或者出现以上这些症状时,应立即到正规医院的心内科或者心衰中心,寻求专业医生的帮助,尽快检查确诊。“心衰是心血管领域最后一个尚未被攻破的堡垒,是全世界都在面临的挑战。”季晓平也表示,对于心衰,目前还没有根治的方法,但是早发现、早治疗对于此类患者意义重大,可以延缓病情发展,甚至达到临床痊愈。
  做好药物治疗管理和每日症状监测
  据季晓平介绍,心衰可以分为四个阶段,第一个阶段是心衰的高危人群,包括高血压、糖尿病、冠心病等患者,虽然他们还没有心衰,但应该注意提前预防;第二阶段是心脏有结构病变但是暂时没有心衰的症状和体征,这时应开始进行心衰的治疗;第三阶段是既有心脏结构病变同时也有心衰症状和体征;第四阶段是难治性、终末期心衰。
  “受患者认知度不高、心衰缺乏规范的全程管理等因素影响,很多患者就诊时已经进入第三阶段,错过了及早干预的机会。”季晓平遗憾地说道,“心衰患者在没有规范治疗的情况下,往往陷入了反复住院的恶性循环。生活质量特别差,且5年死亡率超过50%,高于很多恶性肿瘤。”
  专家介绍,心衰一般可分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗中,改善心衰症状主要使用利尿剂、强心剂、血管扩张剂这三种药物,也被称为治疗心衰的三驾马车。如果药物治疗效果不显著,则可以考虑同时采用非药物治疗,其中包括CRT(心脏再同步化治疗)以及ICD(置入式心脏转复除颤器)。具体治疗方案的选择需要由专业医生根据每位患者的具体情况确定。
  “近10年,我们对200多名心衰患者进行严格管理、规范治疗,目前只有5名患者死亡,大大低于国内外的统计数据。治疗的规范性和病情的全程有效管理,大大提高了患者的预后。”季晓平说道,这对未来的心衰治疗有重大指导意义。
  为了进一步提高心衰治疗的规范性,山东大学齐鲁医院发起成立了齐鲁心衰学院,这也是全国第三家心衰学院。“学院主要面对专业医务人员提供心衰治疗的培训,包括对最新治疗指南的解读,以及结合相关案例具体分析治疗方案等,目前已经开展了多次学术活动,有助于提升基层医院对心衰的救治水平。”季晓平说道。
  与此同时,山东大学齐鲁医院还发起成立了心衰医联体,第一批纳入53家成员医院,其中包含三甲综合性医院、二级医院和社区医院等。所有心衰患者就诊后将进入该平台管理范围,进行分级诊疗。
  严重心衰患者应限盐
  在坚持规范治疗的同时,心衰患者的自我管理也尤其重要。随着冬季到来,天气变得寒冷。季晓平提醒,寒冷容易导致血管收缩血压升高,高血压患者应注意监测血压,有明显波动时应到专业医院就诊,在医生指导下调整药物。冠心病患者应注意保暖,在室内外温差较大时,可以在楼道适应过渡。而心衰患者,尤其要注意预防感冒,因为感冒是诱发心衰的一个重要因素。
  同时,苏国海建议,心衰患者可以使用列表、药盒等辅助提醒方式来帮助每日准时服药。“患者千万不要自行随意改变药物剂量和种类,即便自觉有药物副作用影响的时候,也应先询问医生,不要自行突然停药。每次去门诊看病的时候记得带上自己所用药物的清单。”
  此外,为了控制充血等症状,苏国海表示,心衰患者应控制每日食盐摄入量。“腌制、熏制食品如酱菜、咸肉、香肠,添加了小苏打的面食和糕点,快餐,调味品例如番茄酱、酱油等含盐量比较高,应减少摄入。”苏国海说道。

http://epaper.qlwb.com.cn/qlwb/content/20181127/ArticelA10003FM.htm

【来自:齐鲁晚报A10版 日期:2018年11月27日】

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