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双入路法治愈左锁骨下动脉闭塞“盗血综合症”

来源: 信息中心  时间: 2011-10-20 点击人次:     [ ] [ 打印 ] [ 关闭 ] [ 收藏 ]

      近日,我院心血管外科成功为一名左锁骨下动脉闭塞的患者行支架植入术。手术效果立竿见影,“盗血综合症”消失,患者已康复出院。

      该患者56岁,因“发现左侧脉搏微弱1月余”入院。患者有高血压病史5年,无意发现左上肢血压明显低于右上肢血压(两者收缩压相差40mmHg左右),并且左侧桡动脉搏动微弱,活动后常伴头晕。结合病史、症状及辅助检查,诊断为:1.冠心病,2.左锁骨下动脉闭塞、盗血综合症,3.高血压病。心血管外科主任吴树明、李跃华教授、谷兴华副教授等讨论后认为,由于患者冠状动脉病变严重,可以先行冠心病干预治疗,再治疗左锁骨下动脉闭塞(行介入支架或人工血管搭桥)。先期行冠脉介入治疗后,9月7日,谷兴华副教授在杂交手术室成功为患者行左锁骨下动脉闭塞支架植入术,术中造影发现,左锁骨下动脉近端完全闭塞,闭塞斑块近心端为斜面,左椎动脉逆行显影。经股动脉途径,选用多种导管及导丝,多次尝试无法通过病变,遂改为逆行途径。游离左侧肱动脉,仔细逆行通过闭塞段,建立轨道,释放自膨胀式血管支架1枚,并行球囊后扩张,造影示:支架位置及扩张效果满意,无残余狭窄,左椎动脉、左锁骨下动脉远端及主要分支显影好。术后,患者左侧桡动脉搏动有力。

      据在北京阜外医院进行了六个月介入治疗专科培训的谷兴华副教授介绍,在严重的冠心病患者(三支病变)中,近10%的患者合并颈动脉、肾动脉、锁骨下动脉等血管重度狭窄(>70%),需要分期或同期外科手术治疗。随着我国“一站式”杂交手术室的建立,北京等一些专科医院对类似患者开展同期杂交手术,并提出新的个体化治疗策略,最经典的是:外科小切口左乳内动脉-冠状动脉前降支吻合+冠状动脉其它主要分支介入支架+外周血管支架。我院已经建立我省首家“一站式”杂交手术室,我们将充分利用这一条件,针对不同患者制定个体化治疗方案,积极开展同期杂交手术,积累临床经验,大力推广该技术,以造福患者。

【作者:王雯  来自:心血管外科  责编:田玉清】

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