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我院为中段阴道癌患者行腹腔镜广泛子宫切除加全阴道切除术

来源: 信息中心  时间: 2018-02-24 点击人次:     [ ] [ 打印 ] [ 关闭 ] [ 收藏 ]

     【本站讯】 近日,我院北一病区张贵宇主任医师团队成功为一中段阴道癌病人手术,在腹腔镜下行广泛子宫及双附件切除+全部阴道切除+盆腔淋巴结清扫术。患者目前术后恢复良好,已顺利出院。

     该患者64岁,自然绝经13年,1个多月前无明显诱因出现阴道流血,呈持续性,色鲜红,量少,无腹痛。妇科检查见:阴道左壁中段可见3×2cm的菜花样隆起,表面可见一2×2cm浅表溃疡,质脆,触血阳性。三合诊直肠粘膜光滑。当地TCT示:(不能明确意义)非典型鳞状上皮化生。当地行阴道镜活检及我院病理会诊均示:(阴道壁)鳞状细胞癌。盆腔磁共振检查示:阴道后壁中下部局部增厚,盆腔两侧及左侧腹股沟区多发小淋巴结。

     阴道癌是一种很少见的恶性肿瘤,分为阴道上段、中段和下段癌,若是上段癌可按宫颈癌处理,下段可按外阴癌手术处理,唯独中段阴道癌最难确定治疗方案。一般包括经阴道放疗或手术治疗。手术除包括子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫外,还要行全阴道切除术。阴道前壁紧邻膀胱,后壁与直肠前壁紧密结合手术困难可想而知。

     经过科室医生多次讨论并同患者家属充分沟通,家属知情同意采用手术治疗方式。1月23日早上9:00,在麻醉科、手术室的大力配合下,为该患者实施腹腔镜微创手术,手术由张贵宇教授主刀。术中探查见:子宫及双侧附件未见明显异常,首先清扫盆腔淋巴结,再分离阴道膀胱间隙及直肠阴道间隙至阴道下段,然后仔细游离输尿管隧道,于腹腔镜下行广泛子宫切除术+双侧附件切除术。转台下,沿处女膜环形切开阴道,仔细分离阴道四周组织,与腹腔镜分离的阴道上下贯通,切除整个阴道,将阴道和子宫完整从阴道间隙中取出。由于病灶与直肠粘连致密,分离过程中造成直肠损伤,创面大小约0.8×0.6cm,请普外科姜金波主任医师上台缝合肠管,放置肛管引流。

     术后禁饮食,持续胃肠减压、肛管引流,5天后拔除肛管,6天拔除胃管,患者恢复饮食后,自主排气排便。术后病理回示:(阴道)中低分化鳞状细胞癌,溃疡型,切面积2.3×0.5cm,侵及阴道壁近全层,阴道壁断端未查见癌,左右宫旁及盆腔淋巴结未见癌。行顺铂加紫杉醇化疗后,拔尿管后测残余尿为300ml,再次留置尿管,患者术后恢复良好,选择回当地继续治疗,现已康复出院。

     【作者:关晓宇  来自:北一妇科  责编:田玉清】

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