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重症团队果断出手治愈H1N1创造生命奇迹

来源: 信息中心  时间: 2017-05-16 点击人次:     [ ] [ 打印 ] [ 关闭 ] [ 收藏 ]

    【本站讯】41岁男性患者,正值壮年,平素身体强壮,起初的咳嗽症状并未引起注意,更没有想到自己罹患的是H1N1甲型流感(最后确诊)。1周以后,病情迅速恶化,出现喘憋、紫绀等呼吸衰竭症状,3月30日从德州转来我院感染病科就诊,CT显示双肺弥漫性炎症浸润影,临床诊断重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和感染性休克,随即紧急实施气管插管和呼吸机支持。但患者病情恶化速度极快,呼吸机支持参数已达最高,仍无法保证患者基本的氧气供给,血氧饱和度75%,生命危在旦夕,命悬一线,随时可能出现由于顽固性低氧血症造成的心搏骤停和死亡。

    我重症医学科经过现场评估病情,考虑极有可能是甲流导致的重症病毒性肺炎,即便使用呼吸机也不能维持满意氧供,如不采取进一步的支持措施,患者病死率极高,而此刻,唯一可能拯救患者生命的就是体外膜肺氧合(ECMO)支持。但是,把患者由感染病科到重症医学科的院内转运也成为挑战,而转运呼吸机也无能为力,不能转运就意味着患者生死未卜。时间每流逝一点,病人的存活希望就减少一点,紧急关头,抢救生命刻不容缓。重症医学科陈晓梅教授果断决定,克服一切困难,就地实施ECMO。重症医学科ECMO年轻的团队立即快速响应。与死神的搏斗就此开始。陈晓梅教授亲自指挥,18:12开始进行ECMO,由张建宁、李远、韩辉、张帆等4位主治医生进行了成功安置,护士长周敏带领护理小组及感染病科护士长尹霞全力配合。随着动力泵启动,V-V模式ECMO肺脏替代治疗顺利运转,患者血氧饱和度很快回升到100%。但战斗还未结束,紧接着是面临新的考验——带着ECMO和呼吸机的转运。19:38做好全面而充分的准备后,克服晚上灯光昏暗等困难,医生和呼吸机治疗师7人一起将患者顺利安全的转到重症医学科。

重症团队果断出手治愈H1N1创造生命奇迹

ECMO置管过程

重症团队果断出手治愈H1N1创造生命奇迹

汗水已经浸满衣衫

重症团队果断出手治愈H1N1创造生命奇迹

转运通过狭小的电梯

重症团队果断出手治愈H1N1创造生命奇迹

安全到达重症医学科病房

重症团队果断出手治愈H1N1创造生命奇迹

陈晓梅教授安排团队工作

重症团队果断出手治愈H1N1创造生命奇迹

患者在重症医学科病房中治疗

重症团队果断出手治愈H1N1创造生命奇迹

患者接受康复锻炼

    在重症医学科,患者得到了全方位治疗和院内感染的管控。特殊严格的生命体征监护和ECMO运转维护在有条不紊的进行。全身抗凝、感染控制、稳定循环、镇静镇痛、营养支持、液体管理、管路维护、酸碱代谢平衡等环环相扣,每一个细节疏漏都有可能让此前的努力功亏一篑。在ECMO团队的精心照料下,患者氧合得以改善,病情趋于稳定,肺脏也得以休息恢复。4月7日撤离ECMO支持,4月27日停用呼吸机辅助通气,5月5日拔除气管插管,各项指标恢复良好。为避免患者的肌肉无力,确保生存后的生活质量,在ICU早期就实施了康复锻炼。患者近期准备出院。

    ECMO是体外膜肺氧合的英文简称,是一种合并呼吸循环辅助的急救装置。主要针对于药物、主动脉球囊反搏和呼吸机治疗无效的心脏衰竭及呼吸衰竭患者,作为一种短期辅助和生命支持系统,同时还能确保危重患者的安全转运。它是代表一个医院,一个地区、甚至一个国家危重症急救水平的一门技术,团队合作是该项技术成功开展的关键,但它更需要团队的奉献精神和不畏困难的勇气和担当。我科作为山东省重症医学的开拓者和引领者,始终关注技术进步和理念创新。随着使用经验的成熟和治疗领域的拓展,ECMO将在医院三级诊疗危重病救治中发挥重要作用。

    【作者:王昊  来自:重症医学科  责编:田玉清】

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