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口腔颌面外科联合神经外科实施巨大颅颌面肿瘤切除术

来源: 信息中心  时间: 2018-07-04 点击人次:     [ ] [ 打印 ] [ 关闭 ] [ 收藏 ]

【本站讯】一位46岁女患者10年前因左腮腺区神经鞘瘤行手术切除,3年前原位置再次发现肿物,一月前到当地医院检查,发现左侧颞下窝巨大肿物,因手术难度大,到我院就诊,患者病变范围约8.6×5.6×8.3cm,我院口腔颌面外科联合神经外科为该患者实施手术,术后患者未发生明显并发症,已康复出院。

该患者3年前于原位置再次发现一直径约2cm肿物,后体积渐增大,未行治疗,近日入住我院口腔颌面外科。入院后在刘少华教授的带领下,由陈安威副主任医师主持了该病例的讨论,根据其病史、临床及影像学检查,分析神经鞘瘤复发可能,与三叉神经、面神经关系密切,病变范围约8.6×5.6×8.3cm,侵占左侧颞下窝、翼腭窝/咽旁间隙及腮腺深区,肿瘤体积巨大,部分肿瘤向上突破蝶骨翼进入颅内压迫左侧大脑颞叶,并紧邻眶尖部及颈内动脉颅骨段,特请神经外科倪石磊教授会诊,口腔科刘少华主任和陈安威副主任医师及其治疗小组同神经外科倪石磊教授再次进行了病例讨论,从肿瘤来源、手术入路、肿物切除方式到可能并发症及其预防等方面进行了详细讨论,并将手术入路、脑膜破裂的预防和处理及预防颅内感染作了重点讨论,制定了周密的围手术期治疗方案,进行了完善的术前准备。615日,在麻醉科、手术室的支持下,在刘少华指导下由口腔颌面外科陈安威主刀,住院医师黄莹莹和王爱玲为助手,采用下颌骨旁正中劈开入路,充分显露分离并保护颈内动脉、颈外动脉、三叉神经下颌支各分支,分离显露翼静脉丛并充分止血,仔细分离肿物与硬脑膜,将肿瘤切除,后由神经外科倪石磊教授仔细检查硬脑膜未发现脑脊液漏,并剥离切除位于三叉神经节内的部分残留肿物。历时5小时,顺利完成手术。患者术后在该医疗团队及李翠荣护士长带领的护理团队的精心照顾下,除轻微相关神经损伤症状外,未发生明显并发症,术后病理为神经鞘瘤,术后8天复查MRI未见明显肿物残余,顺利出院。

口腔颌面外科联合神经外科实施巨大颅颌面肿瘤切除术

口腔颌面外科联合神经外科实施巨大颅颌面肿瘤切除术

陈安威介绍,该患者肿瘤巨大,累及颅内、颈动脉及多组重要颅神经,手术既要完整切除肿瘤又要充分保护重要的组织结构并预防术中及术后的大出血,因此难度极大,需要医生完善的术前准备,强大的心理素质,精湛的手术技巧,默契的团队配合及多学科的通力协作。该患者的成功治疗充分反映了我院口腔颌面外科处理疑难危重病例的能力和我院多学科强大的综合实力以及出色的团队协作能力。

【作者:黄莹莹 来自:口腔科  责编:田玉清】

 

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