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科普知识之四 —— 癫痫的急救及日常注意事项

来源: 信息中心  时间: 2011-03-15     [ ] [ 打印 ] [ 关闭 ] [ 收藏 ]

 

在民间,人们习惯把癫痫称为“羊羔风”、“羊癫风”、“猪婆风”等等,叫法虽然不一样,但是有一个明显的特点,就是均是根据对病人发作症状的直观认识来起名字。现代医学认为,癫痫是一种以脑部神经元反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征的综合征。根据病因可分为原发性癫痫和继发性癫痫。原发性癫痫病因不明,有一定遗传性,多在幼儿期和少年期起病;继发性癫痫常见的原因包括产伤、颅内感染、脑循环异常等。

一般来说,癫痫病人在发作前有先驱自觉症状,如感觉异常、胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。因此,患者本人在预示到癫痫发作前应尽快离开如公路上、水塘边、炉火前等危险境地,及时寻找安全地方坐下或躺下。患者的家属也应学会观察病人发作前的表现,以便尽早作出预防措施,防止其他意外伤害的发生。在病人未发作时立即针刺或指掐人中、合谷等穴位,有时可阻止癫痫发作。

癫痫小发作时,患者表现为短暂的意识丧失,通常只有几秒钟,脸色发白或发红,小孩表现原地打转等,没有抽搐痉挛,一般容易被人忽视。局限性癫痫通常表现为手、脚、面部等处较为局限的痉挛抽搐。平时发现有上述表现的一定要到医院接受检查治疗,按医嘱坚持服药。

癫痫大发作时,病人表现为腿部痉挛抽搐,头部后仰,大叫一声摔倒在地,全身肌肉呈强直性收缩、痉挛,嘴巴紧闭,两眼上翻,僵直期一般持续数秒至半分钟,转为阵挛期,此期全身肌肉呈有节律的强烈收缩,呼吸恢复,随呼吸口中喷出白沫或血沫,并可有尿失禁,一次发作持续2-3分钟,多的可达7-8分钟。当病人发生全身抽搐前将要倒地时,患者家属或救助者若在附近,要立即上前扶住病人,尽量让其慢慢倒下,以免跌伤。同时,趁病人嘴巴未紧闭之前,迅速将手绢、纱布等卷成卷,垫在病人的上下齿之间,预防牙关紧闭时咬伤舌部。有人为防止病人咬伤舌部而将手指伸入病人口中,这是绝对禁止的。对于已经倒地并且面部着地的,应使之翻过身,以免呼吸道阻塞。此时若病人已牙关紧闭,不要强行橇开,否则会造成病人牙齿松动脱落而误入气道。然后救助者可解开病人的衣领和裤带,使其呼吸通畅。为防止病人吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起窒息,救助者或家人应始终守护在病人身旁,随时擦去病人的吐出物。

有人在病人阵挛期强制性按压病人四肢,试图制止抽搐而减少病人的痛苦,但过分用力可造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤,反而会增加病人的痛苦。由于癫痫发作是脑部神经元异常放电造成的,放电结束时癫痫发作才能终止,故在癫痫发作中,不要采用针刺、指掐人中穴的抢救方法,此种方法对病人没有任何益处,也不要强行给其灌药,更不要用凉水冲浇病人。在完全恢复前,不要给病人吃喝任何东西。不要采取任何措施企图弄醒病人。

少数患者的癫痫大发作可在短时期内接连发生,病人始终呈昏迷状态,这为癫痫持续状态。这是该病的一种危重情况,如不及时抢救,可出现脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭直至死亡的严重后果。一旦发生癫痫的持续状态,如就近有鲁米那(苯巴比妥)针剂,可先给一次较大剂量的药物(缓慢静脉注射0.25g),然后尽快将病人送往医院抢救。

当病人全身肌肉抽搐痉挛停止,进入昏睡期后,应迅速将病人的头转向一侧,同时抽去其上下牙之间的垫塞物,让病人口中的唾液和呕吐流出,避免窒息。此时病人的全身肌肉已放松,可将其原来的强迫姿势改为侧卧,这样可使病人全身肌肉放松,口水容易流出,同时舌根也不易后坠而阻塞气道。另外需注意病人保暖及周围环境的安静。

病人睡醒后,常感头痛及周身酸软,对发作过程,除先兆征外大都并无记忆。救助者及家属均不要向其描述发作时的“可怕”场景,以免增加其精神负担。

癫痫病人的日常饮食应注意以下几个方面:

1、适当限制碳水化合物的摄入量。癫痫病人碳水化合物不需太多,每天不超过300克为宜;适当增加脂肪的供应量,宜占总热量的60%左右;癫痫易在体内积蓄水分过多的情况下发病,故病人应适当限制饮水量,盐每天不超过3克;充分供给维生素与矿物质,尤其是铁、钙等元素;禁止食用含糖多的食物。

2、限制钾的摄入量。脑外伤引起的癫痫病人和长期服用镇静药物的病人容易脱水、贫血、白细胞减少、营养不良等,严重患者可出现电解质代谢紊乱(高血钾症)。当饮食中含钾过多,就会进一步增加患者的血钾含量,所以癫痫患者钾的摄入量每天不应超过3克。含钾盐低的食物有油菜心、小红萝卜、白萝卜、芹菜、南瓜、番茄、茄子、葱头、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西葫芦、鸭梨、苹果、葡萄、菠萝等。

3、增加镁的摄入量。癫痫患者经常会缺乏镁,尤其是需要长期药物治疗的病人。成年人体内含镁2025克,大约有一半集在中骨骼内,骨骼中的镁不能供给身体细胞使用。如果缺镁,除影响骨骼的成骨外,还可导致肌肉颤抖、精神紧张。含镁丰富的食品有小米、玉米、红小豆、黄豆、豆腐干、绿色蔬菜、芹菜、牛肝、鸡肉等。成年男子每日需要350毫克,才能维持镁平衡。

4、不宜多吃含锌高的食物。对癫痫病人进行血锌浓度测定发现,几乎所有的癫痫病人血锌平均含量都比正常人明显增高。而经长期的抗癫痫药物治疗后的病人,血锌浓度比用药前有明显下降,有的甚至出现某些缺锌症状。这说明癫痫的发生与体内特别是脑内锌含量增高有密切关系。因此,癫痫病人除重视药物治疗外,在日常生活中应尽量少吃或不吃含锌的丰富的食物。

5、避免食用诱发癫痫的食物。羊肉、狗肉、雄鸡、野鸭、鲤鱼等“发物”均不宜多食用;胡椒、辣椒、芥末、葱、蒜等辛辣调味品也应适当限量;烈酒、浓茶、咖啡应绝对禁止。

6癫痫严重发作或频繁发作会使神经兴奋性增高,病人容易发生碱中毒或血钙降低,所以应该补充含钙丰富的食物,钙能镇静中枢神经系统、抑制神经细胞的兴奋性。

另外,长时间反复的癫痫发作可引起脑组织萎缩、神经细胞缺失、颞叶内侧硬化、神经元树突发育异常,上述病理改变程度明显与智能损害程度有关。含高蛋白质和含磷脂丰富的食品,有助于脑功能的恢复和减少发作次数,癫痫病人可适当增加摄入量。

癫痫患者一旦被确诊,必定会有很大的心理压力,很多人会存在不同程度的心理问题。癫痫的用药期往往很长,部分患者可能要终生用药,加之日常生活难免会发生各种各样不顺心的事情,特别是与疾病相关的事情,往往会加重患者的心理负担,这样对疾病的转归相当不利。所以患者面对这些问题时,应积极应对,及时自我疏导,必要的时候求助于医生,将这些不利心理问题化解。

癫痫病人经过正规、系统的药物治疗后,发作完全控制2-3年后且脑电图正常者,方可逐渐减药直至停药。停药后3年内没有发作的,即认为治愈。一般经系统治疗后多数人不再发作,但据研究观察,临床治愈的患者10年内仍有15%可能出现再次发作。因此,治愈的病人不可盲目乐观,要警惕以后发作的可能。最主要的是注意保养,防止任何诱发因素,如绝对戒烟、戒酒,防止激动或生气以及疲劳过度等。另外,尽量少看电视,少玩游戏机,少使用电脑、手机,不下棋、不打麻将等。

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