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科室介绍

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急性非创伤性胸痛是急诊科常见急危重症之一,病因繁多,既包括了急性冠脉综合征(含不稳定性心绞痛、急性心肌梗死)、主动脉夹层、急性肺栓塞等高危致命性疾病,也包括自发性气胸、胃食管反流病、肋软骨炎、植物神经功能紊乱、带状疱疹等低危疾病,严重性悬殊极大,预后与疼痛程度并不总是呈平行关系,及时正确的诊断各种胸痛有着非常重要的临床意义。急性冠脉综合征、主动脉夹层、急性肺栓塞等致命性急性非创伤性胸痛(其中急性冠脉综合征占绝对多数,达90%以上)发病急、变化快、死亡率高,严重威胁着我国人民的健康和生命,及时诊断救治可显著改善预后,降低死亡率。

随着人们生活节奏加快,吸烟、糖尿病、血脂异常、肥胖、高血压等多种心血管危险因素并存,使急性冠脉综合征发病率逐年上升,并成为急性非创伤性胸痛的主要病因。目前,在发病12小时内尽早开展急诊冠脉介入治疗开通梗死相关血管是国际上公认的治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的最有效手段。因此,迅速准确地诊断急性冠脉综合征,尤其是急性心肌梗死,使其得到及时、合理的治疗,降低病死率,是急诊科面对的重要课题欧美最新STEMI指南均强调:对 STEMI 处理应具备组织良好的路径,需要整合社区、急救医疗系统、医生和医院资源,作为整合式的 STEMI 处理系统,其中,胸痛中心(Chest pain centerCPC)是该处理系统的核心环节,它的组建对于STEMI的急诊救治具有重要意义,通过建立CPC,有助于促进STEMI及时、早期识别,又可以通过整合急诊科、心血管科、导管室、心外科等资源组成心脏救治团队,最大程度的成功救治STEMI患者。

CPC可以保障急性胸痛患者到达医院后得到“早期评估、危险分层、正确分流、科学救治”,这样,既避免了高危胸痛患者的漏诊、误诊,降低了死亡率,同时也减少了低危患者不必要的住院检查治疗等医疗费用。因此,CPC的组建具有十分重要的意义。

200210月,为了适应临床工作需要,缩短急性胸痛发病到有效诊治的时间,宣传和普及相关医疗常识,山东大学齐鲁医院紧跟国际医学前沿,在山东省率先成立“胸痛中心”,并在全省首家开通“急性胸痛24小时咨询热线”:0531-82169595,随时解答急性胸痛患者的咨询。齐鲁医院胸痛中心挂靠在该院急诊科(国家临床重点专科、山东省医药卫生重点学科),陈玉国教授担任中心主任,聘请中国工程院院士、著名心血管病专家张运教授担任顾问。

本中心成立后,积极贯彻“早期诊断、危险分层、正确分流、科学救治”的十六字方针,制订了各类胸痛的诊治流程,协调了齐鲁医院多个学科的力量,完善急性心肌梗死、急性主动脉夹层、急性肺栓塞、气胸等胸痛急症的“绿色通道”建设,保障危重胸痛患者获得及时有效的诊治,降低致死、致残率。

胸痛中心目前在全国率先建立了包括“院前移动胸痛中心工作站(即胸痛中心120急救车队)、急性胸痛门诊、胸痛中心病房、重症监护室、冠脉介入随访办公室、爱‘心’俱乐部”在内的涵盖院前、院内以及出院后一体化、无缝衔接的急性胸痛救治体系。主要开展急性胸痛的诊断和鉴别、心血管疾病诊治、心血管疾病健康教育、介入术后随访和健康指导、急性胸痛院前急救等工作,尤其强化了“冠心病介入诊疗技术”以及“急诊介入手术治疗急性心肌梗死的‘绿色通道’建设”,在国内、省内率先开展了多种措施提高效率、抢救患者。

急性胸痛门诊设在急诊科一楼,配备有独立的急性胸痛救治单元,各种先进的急救复苏设备配套齐全。急诊介入住院总医师24小时轮流值班,随时应诊急性心肌梗死患者,尤其是针对需要急诊介入手术的ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者,专职的STEMI急救护士“绿色通道”全程陪同,导管室24小时全天候开放,突出“时间就是心肌、时间就是生命”的理念,降低各种因素造成的时间延迟,及早、迅速、充分、持续开通梗死相关血管。对复杂疑难冠心病患者,强调综合救治措施,如主动脉内球囊反搏(IABP)技术支持、冠脉介入联合搭桥手术的杂交技术、逆向导丝治疗慢性闭塞病变技术、冠脉旋磨处理钙化病变技术、血管内超声等。急诊重症监护室(EICU)随时收治必要的危重患者,真正实现了生命的“绿色通道”。冠脉介入预约随访办公室(设在东二病区)方便介入术后患者快捷就诊,帮助患者掌握对自身疾病治疗和预防的知识,提供长期系统的专业治疗、检查和健康指导等医疗服务,并通过患者的反馈不断改进提高服务水平。中心成立后深受广大患者的欢迎,取得了显著的社会效益和反响,中央电视台、齐鲁电视台、《大众日报》、《齐鲁晚报》、《山东卫生》、《齐鲁周刊》、心血管网等曾多次报道。

中心以卓有成效的临床工作为基础,开展了大量相关科研工作,取得了显著成绩,发表了论文百余篇,其中SCI收录30余篇,部分被“国际心血管介入指南”等引用,获得国家自然科学基金、973计划、十一五科技支撑计划等国家及部省级课题数十项,获省部级科技进步奖近十项,出版相关著作近十部。并且,在上述临床科研工作基础上,大力开展胸痛的相关宣传教育工作。2004年,主办了国家级继续医学教育项目急性胸痛诊治进展学习班。2007年起,每年主办全国性大型学术会议齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛(国家级继续医学教育项目),邀请国际心肺复苏指南的制定专家、院士等国内外著名专家授课,探讨相关领域研究进展及前沿问题,普及新技术,推广成果,在全国形成重要影响,获得了广泛好评。

2012年,山东大学齐鲁医院急诊科被批准成为“国家临床重点专科”,以胸痛中心及重症监护室建设等为核心内容的卫生部“急危重症应急救治平台建设项目”也获得了批准,并且,本中心与济南多家市、区级医院签署协议,建立了“区域性急性心肌梗死规范化救治网络”,使更多患者可以得到急诊介入治疗,改善预后。我院胸痛中心将进一步加强软硬件建设,实现新的飞跃,更好地为保障广大人民群众的生命安全和健康服务。

学科带头人: 陈玉国,主任医师,教授,博导,山东省杰出学科带头人、山东省医学领军人才、“泰山学者”特聘专家。担任山东大学齐鲁医院副院长、急诊科主任、急性胸痛中心主任、山东省卫生系统急危重症医学重点实验室主任、山东大学急危重症医学研究所所长。兼任中华医学会急诊医学分会候任主任委员、心脑血管病学组组长、中国医师协会心脏重症专家委员会副主任委员、中国医师协会急诊医学分会委员、中国医师协会心血管内科医师分会委员、中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组委员、国家自然科学基金评审专家、教育部博士点基金及科技成果奖评审专家、山东省医学会急诊医学分会主任委员、山东省急诊医学质控中心主任委员、山东省医师协会心血管介入医师分会主任委员、山东省心脏重症专家委员会主任委员等职务。

担任《急诊医学》全国统编教材主编、《中华急诊医学杂志》、《中华危重症医学杂志》、《山东大学学报》、《山东医药》等6种期刊编委、American Journal of CardiologySCI)、International Journal of Cardiology SCI)、Cardiovascular PathologySCI)、Acta Pharmacologica SinicaSCI)、《中华高血压杂志》等7SCI和核心期刊审稿专家。业务专长:心血管疾病,尤其擅长冠心病介入诊疗、急性胸痛诊治。门诊(心内科知名专家门诊)时间:周四全天。

急性胸痛门诊:急诊科一楼。

胸痛中心病房、重症监护室:济众楼东二病区。

急性胸痛24小时咨询热线0531-82169595

冠脉介入预约随访办公室(设在东二病区)热线:0531-82169329

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