去年以来，杭州市桐庐县医疗系统接连多人因职务犯罪被追究刑事责任，除5人因受贿被判刑外，4人受到降级、撤职等政务处分，11人受到警示约谈、责令检查等问责处理。

从卫健局到各大医院再到乡镇卫生院，依托药品采购的生财之路是如何形成的？这样一起牵涉甚广的系统性窝串案又为何能够隐藏多年？

靠山吃山：从不敢想到试试看到大胆干

翻看这起医疗腐败窝串案的案卷，可以发现涉案人员中药剂科工作人员占据较大比重。

“药品采购等岗位出现小人物大贪腐，很多情况下是因为拥有自由裁量权。”杭州市妇产科医院纪委书记宋醒解释，“医院引进新药需要遵循‘临床科室按需申请——药事管理委员会论证决定——药剂科按计划采购’流程，而实际操作中，部分医院因制度执行不严，导致药剂科在新药引进中有较大话语权，容易成为药商围猎对象。”

据涉案的桐庐县第三人民医院原药剂科主任潘彩亚交代，药品销售代表通常按药品种类计算回扣金额，以用于治疗高血压的马来酸左旋氨氯地平分散片为例，仅此一种药品，潘彩亚就从药商处收受回扣36万余元。

为帮助药品销售人员完成销售额，有的药房还会过量采购药品。在桐庐县第一人民医院原药剂科工作人员王晓俊看来，这是一桩双赢的买卖：“一个季度他完成不了任务，就需要压一部分货进来，我帮他，他有好处，我也有好处。”

此类交易不仅容易造成药品引进脱离诊疗需要，一定程度上影响临床的准确用药，而且成为多开药的背后推手，影响了医院公信力。

作为公职人员从事药品销售、收受药品回扣涉嫌违纪违法，王晓俊等人并非不清楚。据桐庐县中医院信息维修组原组长雷郑辉回忆，最初王晓俊找他谈合作时，他心存顾虑，一口回绝，但看到其他人收受回扣却从未受到处罚，他逐渐用“说明这个钱是可以赚的”说服了自己，最终走上了以权谋私的道路。

扩大同盟：涉案人员遍及全县医疗系统

药品采购员与药商的交易原本只在个人之间存在，为祸只在一方。从个案演变成窝案，王晓俊是一个绕不开的人物。

王晓俊如何以一己之力渗透全县多个医院？这里就要提到他敛财的一个重要工具：“统方”数据。医疗行业内将医院处方用药数据称为统方，即一段时间内每种药品开出的具体数量。

“统方数据本身并不值钱，它只有跟特定的人联系在一起才有价值。”桐庐县纪委监委第二纪检监察室副主任夏烈城介绍，在药商那里，统方被叫作“临床维护费”，为了计算给医生回扣的金额，药商需要获得每种药的开方数量，而药剂科、信息科，就是离这些数据最近的地方。

发现这一商机后，王晓俊找到相熟的桐庐县第一人民医院信息科工作人员蒲某某，蒲某某负责提供数据，王晓俊按照每种药每月200元的价格向药商收款，所得好处两人均分。

一心想把生意做大做强的王晓俊，仅仅一家医院已经无法满足他的胃口，在桐庐县中医院、县第二人民医院等县内主要医院，王晓俊开始寻找和选择“合伙人”。

通过妻子的同学关系，王晓俊找到了桐庐县中医院信息维修组原组长雷郑辉，据后者供述，刚开始的时候，需要统方的只有4、5个药品，慢慢地，药品数量多了起来，到2018年他一个月最多能拿到2万多元。每个月底，王晓俊会开车到雷郑辉家小区门口，把现金交到他手里。

为了打通桐庐县第二人民医院的生意渠道，王晓俊与药商潘某某合作，由潘某某联系到了第二人民医院原药剂科主管药师王丽娟，恰逢王丽娟购房购车，家庭经济压力较大，所以同意帮忙统计医院统方数据以获取报酬。

对乡镇规模较小的卫生院，王晓俊也没有放过。通过桐庐县卫健局信息科干部李某某，卫生院、诊所的统方数据也被他收入囊中。由于开药数量较少，王晓俊将抽成打折，以每种药每月100元的价格向药商收取好处费。

此时的王晓俊已经无心顾及主业，他四处寻找门路，希望调换到清闲岗位，以“专心赚钱”。2018年初，王晓俊走进了县卫健局原党委书记、局长蔡忠明的办公室，递上了1万元购物卡。不久之后，他觉得蔡忠明似乎对自己印象不够深刻，于是通过朋友邀请蔡忠明一起吃饭，又送上5万元的购物卡，蔡忠明悉数收入囊中。

县卫健局一把手不仅不抵制不正之风，还带头收受礼金礼卡，医院药剂科信息科暗中售卖统方数据，医生采购员吃销售回扣成为潜规则……从上到下，桐庐县卫健系统政治生态受到了极大破坏。

一网尽扫：利益关系再紧密也不牢靠

2019年3月开始，桐庐县纪委监委先后对卫健系统多名工作人员进行立案审查调查。听到风声的王晓俊马上着手销毁证据，同潘某某等药商订立攻守同盟，并将载有统方数据的U盘、硬盘扔入富春江。

听说县纪委监委已对与自己相熟的一名药商采取措施，王晓俊心中预感不妙，仓皇出逃，辗转萧山、富阳多地，换乘4辆轿车，并随身携带25部手机和一个装满了现金的行李箱。

“本以为药商和自己是同一根绳上的蚂蚱，不会指认自己，却没想到最后都是一场空。”根据多名药商的供述，桐庐县纪委监委掌握了王晓俊、潘彩亚等医务人员利用职权谋利的问题线索。

关键人物王晓俊被留置后，卫健系统的贪腐全貌，逐渐浮出水面。经查，直至案发，王晓俊通过药品回扣、统方好处费、礼金礼卡织就的生意网覆盖了桐庐县10余家公立医院、卫生院，涵盖药品种类达数百种，涉案金额总计1200余万元。

自己种下的苦果只能自己尝。在忏悔录中，雷郑辉写道“最近脑海中经常会浮现出家人们以后的生活场景，儿子的同学指着儿子骂‘罪犯的儿子’；父母走在路上，别人在背后议论‘他儿子去坐牢了’。想到这些，泪流满面。”在留置点，翻看着妻子专门叠成心形的家信，王晓俊数度哽咽：“不懂法律，做了违法犯罪的事，现在是罪有应得。”

乱象背后：制度监管和廉政教育不到位

剖析整个窝串案，说在嘴上、挂在墙上的重要岗位轮换制度不落实，为靠山吃山式腐败开了绿灯。水流沙滩不到头的廉政教育，导致涉案人员纪法意识严重缺失，走到今天这一步也就不足为奇了。

“这是我县查办职务犯罪案件历史上涉案金额最大、追缴赃款最多的案件。”桐庐县纪委副书记、监委副主任方静根分析，案件暴露了一些管理乱象：一是主体责任落实不力。管理松散，岗位廉政教育缺失。二是人事制度执行不到位。王晓俊在医院工作20余年，几乎从未轮岗、换岗。三是重点岗位监管不力。内部监督流于形式，外部监督形同虚设。

痛定思痛后，桐庐县卫健系统大力推进清廉医院建设，开展红包、回扣专项整治，截至目前，450余名医务人员共退缴回扣745万余元。为筑牢廉政防线，各医院建立了医药代表接待制度。

“以前偷偷摸摸找主任、找领导，心里盘算着到饭点了要不要吃个饭、拉拉关系啥的，现在得按规定去介绍产品，所以必须在产品上多下功夫，不然面对专家的提问，我都回答不了。”一名医疗器械商感慨道。

目前，桐庐县清廉医院建设核心指标数据得到明显改善，2020年前三季度桐庐县4家县级医院药占比同比下降4.31%，2019年全县耗材支出下降了19.29个百分点，门急诊均次费用下降5.01个百分点。