1.5米钢筋从阴部贯穿头顶，齐鲁医院近30名专家联手执刀，历时7个小时……这位伤者命悬一线，但奇迹生还。

意外——钢筋贯穿躯体 多学科专家联合会诊

14日下午3点多，济南长清一工地，一名中年男子从5米高空坠落，地上正好有一竖起的钢筋，这根钢筋从男子的阴部直穿头顶。患者是由一根粗约1.5厘米的钢筋从阴部直插穿头顶，阴部以下露出长约四十厘米的钢筋，头顶上穿出长约五十厘米的钢筋，男子下体和脸部都留着鲜血，场面触目惊心。

4点多男子被紧急送至我院急诊外科，接诊前我院已得到消息，院领导高度重视进行了统筹安排，接诊大夫立马进行了全身检查，并通知了各科室进行会诊，患者在做完CT等全方面检查后，确定钢筋已贯穿男子的泌尿、腹部、胸部、口腔、鼻腔、脑部等具体部位。医院急诊外科、心外科、胸外科、泌尿外科、耳鼻喉科、口腔科等多学科专家联合对男子进行反复会诊，拟定最终手术方案。

惊险——钢筋穿破心脏包膜 紧贴颈动脉而过

检查发现，当时男子意识还比较清楚，鼻腔口腔有鲜血流出。钢筋从男子的右阴囊插入，途径泌尿系统，伤及腹部的肝脏，紧贴颈动脉贯穿而过。从咽喉直插入口腔，伤及舌头，从上颚经鼻腔，插入大脑，钢筋从头顶穿出。

“钢筋已经穿破心脏包膜，紧贴颈动脉，这两个部位可都是要命的，所以伤情极其凶险。”急诊外科副主任医师李鹏宇表示。

奇迹——手术7小时 消防员也进手术室帮忙

当天下午6点，受伤男子被送到手术室紧急手术。为在术中将钢筋钳断，方便取出，消防员也在手术室外随时待命。医院急诊外科、心外科、胸外科、泌尿外科、耳鼻喉科、麻醉科和手术室近30位专家参与手术。术前，由于男子外露钢筋较长，影响消毒等手术操作，医生先让消防员将男子头顶上和阴部下外露的钢筋截短。

手术准备了两套方案：一个是先将男子的胸腔打开，从胸腔让消防员将钢筋截断，一部分钢筋从头部取出，一部分从下体取出;另一套方案是将男子的头颅、胸部、腹部同时打开暴露，再从男子下体将钢筋整体拔出。但在手术中，急诊外科主任桑锡光反复与消防员商讨在体内剪断钢筋的可能性与危险，最终发现如果打开胸腔再用液压钳剪断钢筋的话，震动太大，会对伤者造成二次伤害。于是最终桑锡光决定采取第二套方案。第二套方案也存在巨大风险：因为钢筋贯穿了颅内、气管、心脏、颈动脉、肝脏等多个致命部位。就像一个人被剑刺到不会立即毙命，反而拔出剑会流血而亡一样。在医生整体拔出钢筋的同时，这些致命部位就很有可能发生大出血危及伤情性命。

术中，多科室医生合作，同时将伤者的头颅、胸腔、腹腔打开，从提供的术中照片看，伤者相当于整个身体被切了个“剖面图”，钢筋和内脏被完全暴露了出来。在完全暴露的情况下取出钢筋，利于医生能及时发现血肿以及大出血点，出现情况立即对症处理。

从晚上8点切皮消毒到晚上10点多从阴囊处拔出钢筋，在如履薄冰中，我院医生完成了这位伤者的“涅槃”。经过7个多小时，手术在15日凌晨1点多结束，钢筋被顺利取出，测量长度约1.5米。男子性命被保住，这也创造了医学的奇迹。

祈祷——伤者能否挺过去还要看接下来半个月

“这名伤者真是命大。钢筋贯穿了他的整个身体，但重要脏器都贴着躲了过去，比如心脏只穿了包膜，紧贴着颈动脉，术后来看，伤者只是肝脏受了些损伤。而且在平时手术中，打开一个部位，创伤就非常大了，而他要同时打开多个部位，创伤之大难以想象，如果不是身体素质过硬，手术都不一定能挺过去。”齐鲁医院神经外科主治医师张源介绍，在手术中，医生还要成为“设计师”，先做哪再做哪一定不能错，一步错步步错。

张源说，虽然伤者已安全度过了手术关，但术后的感染关不能小觑，医生需要用最强的抗生素来治疗，同时也要看伤者自己的身体素质，如果身体素质够强硬就能挺过去。一般来说，腹部等脏器的感染会在3-5天内显现，颅内感染会在半个月内显现。

“这次手术体现了医院多学科协作的精神，手术中大家额头上都流出了汗，手术服也被浸湿了，一站就是7个小时，不过谁都没说累，就想把这个伤者救回来，创造个奇迹。在救回伤者性命这方面上，医生与患者家属都是同心、共情的。”手术总指挥、急诊科主任医师桑锡光说。

16日中午，医院召开了多学科联合会诊，各科专家针对患者的病情提出了进一步治疗意见，以全力保障患者早日度过难关。截至目前为止患者生命体征尚平稳，神志已转清，现在急诊外科监护室接受治疗及全方位护理。

【作者：谢静 责编：高丹璎】