【本站讯】 13岁的女孩，本应无忧无虑地在教室里上课，吃得香睡得好，但萍萍却因小脑肿瘤术后出现吞咽困难，已经5个半月无法吞咽，饭也吃不下，水也喝不了，所需的营养全靠鼻饲打进胃里，半年来奔波求医，功课也落下了很多，母女俩万分焦急。

今年5月底萍萍因为小脑胶质瘤在北京一家医院进行了手术，由于肿瘤累及脑干，术后出现走路不稳和吞咽困难，在东营当地医院康复后，效果不佳。9月中旬萍萍母女来到我院康复科寻求治疗，经过康复训练后，肢体功能得到了恢复，但是吞咽困难仍无改善，几个月下来萍萍瘦了20多斤。由于无法吞咽，萍萍每日还不得不随身带着一个塑料袋，把口水吐出来。

对于萍萍的病情，康复科主任岳寿伟煞费苦心。康复科先前也接收过一例类似吞咽困难的病人，在常规训练无效的情况下，最终不得不采取了胃造瘘，如何治愈此类病人成了一个难题长期盘绕在岳寿伟心中。“对于脑干损伤后引起的吞咽困难，经过常规的吞咽训练90%以上的病人都能恢复。前期对萍萍进行了各种常规吞咽功能训练，包括口腔冰刺激，经皮神经肌肉电刺激治疗、环咽肌球囊扩张等，但效果不明显。”岳寿伟说。如果再找不到好办法，只能考虑通过胃造瘘或者长期保留鼻饲来维持营养，无论哪一种方法，都会对这个13岁孩子将来的生活带来极大不便。

经过查阅资料、反复琢磨，岳寿伟考虑可以将肉毒素注射到环咽肌，从而缓解环咽肌痉挛的问题，进而就能够恢复吞咽。颈部结构复杂，重要动脉、神经多，穿刺危险性大，食道位于气管和颈椎之间，如何精确定位成为了关键。据医学参考书描述，环咽肌一般在第5节颈椎水平位置，岳寿伟曾将药物注射到之前那位难治性吞咽困难的病人这个位置，但是并没有起效，原因可能是注射部位不够准确，因为环咽肌具有一定的伸展性，或许书上所记载的解剖位置有偏差。

为此，岳寿伟查阅了大量资料，先后咨询了解剖教研室、麻醉科、喉镜室等多科室的专家，最后确定了治疗方案：先将带有球囊的硅胶管插入患者食道，再注入造影剂使球囊扩张，在X光透视和CT扫描下可以清楚看到痉挛的环咽肌下缘，然后在CT引导下，将肉毒素注射到环咽肌内。这种定位方法精准、安全、易操作，且创伤小。经定位显示环咽肌的下缘其实在第7颈椎至第1胸椎处。目前食管球囊造影联合CT定位下环咽肌肉毒毒素注射治疗吞咽困难的方法，国内外未尚见相关报道。

注射后第3天晚上，萍萍惊喜地发现自己能够咽下口水了，第4天她可以喝牛奶，第5天可以吃搅拌机打碎的稠食，第6天可以小口小口地吃包子、面条等。“之前就连我最爱吃的冰糕都只能是尝尝味再吐出来，现在喝水都是甜的，蛋炒饭、肉夹馍、蛋糕……吃什么都特别香!我非常感谢谢谢岳爷爷为我想出了神奇的治疗办法!”萍萍又恢复了往日的活泼，她现在最大的心愿就是回到学校上学。

【作者：高丹璎】