【本站讯】近日，我院青岛院区运动医学科成功为一位前交叉韧带重建术后松弛伴膝内翻畸形患者进行了前交叉韧带翻修+胫骨高位截骨二合一手术治疗。经青岛市科学技术信息研究院检索，为国内首例。

患者47岁，男，14年前因外伤导致左膝关节肿痛，于青岛市骨伤科医院就诊，诊断为前交叉韧带撕裂，入院行自体骨-腱-骨移植物重建前交叉韧带术，术后患者恢复良好，约1个月前患者在运动时再次扭伤左膝关节，导致膝关节疼痛加重，并出现不稳表现，于我院青岛院区运动医学科就诊，门诊行膝关节X-ray及MRI检查发现左膝关节内固定螺钉松动，前交叉韧带松弛失效，门诊遂以“左膝关节前交叉韧带重建术后松弛”收入院，拟再次手术治疗。

图一：术前膝关节正侧位片

图二：术中关节镜图像

图三：术后X片

患者入院后，进行了详尽的术前检查，主任张亦军率领运动医学科团队发现，病人不仅有前交叉韧带松弛失效，而且经过14年后，膝关节出现了退变，膝内翻畸形的改变，如果单纯进行前交叉韧带翻修术，术后由于膝关节力线的改变，会加重重建韧带的应力，造成手术失败。而如果进行截骨矫形术纠正膝内翻畸形，无法解决膝关节不稳的症状。经过检索国内外文献，国际上有同时进行前交叉韧带重建+胫骨高位截骨术的病例报道，但没有前交叉韧带翻修+胫骨高位截骨术的报道，国内更无此类病例报道。考虑到病人年龄相对较轻，手术耐受度良好，且病人强烈要求一次手术解决问题，张亦军做出了同时行前交叉韧带翻修+胫骨高位截骨术的二合一手术方案。术前进行了详细的手术设计，并择期施行了手术。术中先在关节镜下取出松动的内固定螺钉，制备了股骨、胫骨骨道，取自体腘绳肌腱重建了前交叉韧带，然后进行胫骨高位开放截骨，钢板固定，并在拧入螺钉固定钢板时巧妙地避开了胫骨骨道，避免了韧带的损伤。患者术后恢复良好，已于近期好转出院。

【作者：孙伟 来自：青岛院区运动医学科 责编：田玉清】