【本站讯】7月11日下午4点半左右，掌声、欢呼声从齐鲁医院手术室37号手术间传出，预示着“山东第一胖”——王浩楠的减重手术成功完成。主刀专家——齐鲁医院副院长胡三元教授与所有医护人员脸上挂满了笑容，早已忘记了站台整六个多小时、没进一口饭、喝一口水的辛苦！

术前：减重48斤，戒烟改善肺功能

在今年的“5.11世界防治肥胖日”，山东大学齐鲁医院联合省内十余家知名三甲医院启动了 “寻找山东第一胖”的公益活动，活动启动后，发现了体重高达668斤的超级胖友——王浩楠！根据测量，王浩楠的体重指数高达102㎏/㎡，是截至目前体重最高、体重指数最大的山东胖友，名副其实的“山东第一胖”。5月28日，王浩楠首次来到齐鲁医院，进行了全方位的检查和诊断。胡三元教授还专门召集了由十余个科室专家参加的术前会诊会，确定手术方案。

经过一个多月的术前减重，他成功减掉了48斤。而在这一个月里，他还戒了烟，以改善肺功能。即使在减重期间，王浩楠还是没能好好控制住自己。“这一个月吃的是比以前少了一些，但零食还是不忌口，平时也不爱动，沉迷游戏。”王浩楠的父亲说.减重与代谢外科主治医师刘少壮表示，王浩楠只要稍微控制一下饮食，并配合利尿的药物以及睡眠呼吸机治疗等就可以实现。虽然减掉的大部分都是水，但他的心肺功能已经得到了明显改善，这对于减重手术非常有利。

为了保证手术的成功，在手术前一天，也就是7月10日，医护人员曾带着王浩楠进行了一次手术室彩排。“虽然手术床明确称重450公斤，但还是要确认一下。”手术室护士长翟永华说，常规手术床是50厘米宽，但是王浩楠躺下之后却比床还宽了整整30cm。为此，他们在手术床两侧加了腰桥，用作挡板，凑出来约80厘米的宽度。同时，在他的脚部也加了挡板，肩背部垫高，并要保证头高脚底位的王浩楠不会从床上滑落下来。

麻醉前，王浩楠竖起剪刀手为自己打气

术中：体重大，就是手术最大的困难

“因为王浩楠太胖了，每一个环节时间都比常人要长，对一般的胖友而言，腹腔镜袖状胃切除手术两三个小时也够了，但这台手术，整个团队三十多个人，用了六个多小时时间。”而对王浩楠来说，光摆体位，就用了一个小时时间。

麻醉：颈部粗短后仰有限，冒险在麻醉后进行气管插管。王浩楠的手术麻醉，动用了麻醉科的六位医生共同作战。“因为胖，王浩楠的脖子粗又短、脂肪多，颈部后仰有限，本来打算的是清醒状态下插管，但患者不能耐受，最后还是冒险在全身麻醉后做的气管插管。”麻醉科主任于金贵教授介绍，几次清醒插管不成功后，他们放弃了这个方案。三位医生帮忙加压通气，两个人帮忙提着下颔，一个摁着面罩，在可视喉镜下，完成气管插管，接上呼吸机，实现机械通气。从全麻到插管，六位大夫协作，用了足足一刻钟帮王浩楠闯过了这第一关。而关于麻醉药物的用量，麻醉医生也是很谨慎。王浩楠体重很大，但却不能按照常规那种用体重来计算药量的方法，因为他的脂肪太多，所以医生只能按照理想体重来计算用药量。而王浩楠此前就有心肺功能不同程度的损伤，麻醉后多项指标都出现了异常，麻醉医生必须全程密切监测并及时调整药量，保证手术的平稳进行。麻醉科副主任齐峰教授坦言，从医三十多年来，从来没遇到过这么难的麻醉。不仅在于术前，也包括术后恢复。

减重与代谢外科团队手术中

手术：六个多小时完成手术，光体位就摆了一个小时。上午约10点半，在胡三元教授的带领下，齐鲁医院减重与代谢外科团队开始为王浩楠进行腹腔镜袖状胃切除手术。简单来说，这项手术就是顺着胃大弯的走行方向，自幽门以上4-6厘米，沿胃长轴切除胃的大部，包括部分胃窦、胃体和全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，还具有正常的胃排空能力。按照既定方案，王浩楠要做腹腔镜手术，要经脐插入气针，冲入二氧化碳气体，让其腹部膨胀起来，以增加手术空间。而这第一步，就遇到了困难——因为王浩楠太胖了，腹部脂肪层非常厚重，最厚处达到了10厘米，这样大的重量，让他的腹部很难膨胀起来，这使得做手术的空间非常狭小。但是，如果贸然加大气体量，又怕增加肺的负担，带来危险。考量之下，医生选择了腹壁悬吊加气腹的方法，解决了这个难题。随后，他们在其腹部打了几个操作孔，用特制的加长器械进行手术。通常来说，袖状胃切除术手术操作时间大概在2-3个小时，但手术过程中，他们发现王浩楠的腹部脂肪太多，而他的胃确实比常人要大一倍左右。对于王浩楠来说，手术操作难度成倍的增加。最终，在普外科、麻醉科、心内科、耳鼻喉科、呼吸科、ICU及手术室等30多名医护人员的共同协作下，手术持续了6个多小时，王浩楠的胃按计划切掉了五分之四，保留了约容量70-110ml大小的体积。

术后转入医院ICU病房

术后：懂得“感恩”，预计一周后可出院

“谢谢各位护士阿姨”，“谢谢院长，刘少壮……”，王浩楠到ICU病房半小时左右，便逐渐清醒过来。醒来第一时间要来纸笔，写下了以上感恩的话语，这是给所有医护人员最大的欣慰。

据刘少壮医生讲，王浩楠在ICU观察了四天，现在已经转到胃肠外科的普通病房，经过医护人员精心的治疗和护理，王浩楠术后恢复十分顺利，目前他面临的主要问题就是夜间呼吸睡眠暂停，经过呼吸机治疗，各项指标基本全面改善，而且已经可以进行少量流质饮食。王浩楠现在每天还要进行一些康复训练和做一些简单的运动，他又恢复了往日活泼可爱的模样，俨然成了病房一道靓丽的风景线。

术后的王浩楠露出往日的灿烂笑容

“对于减重来说，手术完成还是第一步，要减掉多余体重，还需要王浩楠继续努力。”刘少壮说到，现在，王浩楠的胃被切除了大部分，这就从根源上控制了他的食物摄入量，王浩楠会感到明显的食欲下降，饱腹感也会增强。术后三个月是减重的黄金时机，对王浩楠来说，关键还是要改良生活习惯，加强配合。刘少壮说，我们的目标是让王浩楠减掉多余体重的80%以上，如果理想的话，最快三个月，最慢一年半，王浩楠就能减到300斤以内。

【作者：谢静李宁 图片：谢静】