【本站讯】近日，齐鲁医院重症医学科为一名严重通气障碍二氧化碳潴留的呼吸衰竭患者，成功实施省内首例一体化成人体外二氧化碳清除(Extracorporeal carbon dioxide removal，ECCO2R)技术。

患者老年高龄男性，因“受凉后发热，喘憋加重2周”转入齐鲁医院重症医学科。患者昏迷状态，胸廓呼吸动度减弱，双肺呼吸音明显减低，气道可闻及哮鸣音。血气分析PH:7.19，PCO2:115mmHg, HCO3-:58mmol/L，气道峰压41cmH2O。完善相关检查，临床诊断为：甲型流感病毒感染，侵袭性肺真菌病，慢性阻塞性肺病，呼吸衰竭、高碳酸血症、呼吸性酸中毒，休克，2型糖尿病，冠心病，心力衰竭，脑梗死，胆囊炎。患者病情危重，经气管插管，呼吸机优化通气，气道雾化平喘解痉，床旁纤支镜肺泡灌洗治疗，二氧化碳潴留仍难以逆转。

重症医学科副主任李琛、郭海鹏积极组织科室讨论，认真研究病情。患者因缺氧、高碳酸血症、酸中毒、脑内微血栓形成导致肺性脑病，存在脑细胞水肿、变性坏死及呼吸心跳骤停等高风险，严重威胁患者生命。在与患者家属充分沟通后，重症医护团队决定为患者实施一体化ECCO2R解决方案。由岳金凤主治医师协助穿刺置管，护士长张蔚带领护理团队运转设备，引血膜氧合后患者血气分析指标明显改善，PCO2显著下降，内环境机能趋于稳定。

ECCO2R是一项体外生命支持技术，解决了传统呼吸机与体外膜肺氧合(ECMO)的技术衔接空白。利用CO₂有更好的溶解性，比氧气更容易弥散的原理，通过体外气体交换装置，将血液中的CO₂排出，同时将氧分子弥散入血，从而改善氧合，替代肺通气功能。与ECMO相比，ECCO2R具有治疗成本大为降低，并发症显著减少等优点。齐鲁医院重症医学科ECMO技术早已成熟开展，而ECCO2R技术为重症ARDS、慢阻肺、重症哮喘、肺移植过渡期、新冠肺纤维化等急慢性呼吸衰竭通气功能障碍患者提供了新的治疗选择和希望。

近年来，齐鲁医院重症医学科组织成立临床科研与技术创新团队，党建引领重症医学临床、教学、科研与学科建设。技术发明推广10余项，组织参与开展多中心临床研究，并在华东及省内重症领域率先开展VSD保护下深静脉置管、VV-ECMO联合双重灌流吸附、粪菌移植重建肠道免疫微生态等技术，有效降低重症患者病死率。2022年4月，重症医学科在我省首次开展连续性血液净化(CRRT)联合ECCO2R技术用于重症呼吸衰竭患者救治。1年后，团队结合患者临床需求，再次推出成人一体化ECCO2R解决方案，标志着齐鲁医院急危重症救治技术进入新的发展阶段，巩固了在我省重症呼吸综合救治领域的领先地位，为医院实现高质量发展贡献力量。

【作者：张家浩、郭海鹏 来源：重症医学科 责编：尹璐 审核：刘艳】