【本站讯】近日，在山东大学齐鲁医院陈玉国教授带领下，李传保教授及急诊介入团队联合心内科、心外科、麻醉科等多学科默契配合，成功为一例心衰终末期，CABG+主动脉瓣成形术后，EF值仅有0.1的极危重患者急诊行TAVR手术，为患者解除病痛、重获“心”生！

患者为老年女性，因“反复活动后胸闷、憋喘6年余，加重1年余”入院。6年前于其他医院行“冠脉搭桥+主动脉瓣成形术”，近1年患者胸闷、憋喘严重、无法平卧，伴胸痛。心脏彩超提示：主动脉瓣重度狭窄，峰值流速：450cm/s；峰值跨瓣压差：81mmHg；LVEF0.1。患者心功能极差，合并肾功能不全、贫血、频发室性早搏、亚临床甲减。术前CT评估提示CABG术后，冠脉三支病变，管腔弥漫性斑块及钙化，管腔多发中-重度狭窄。外科手术风险极高，随时可能发生心源性猝死。

在这场与时间赛跑的手术中，李传保教授团队术前进行缜密的影像学评估，充分结合术前CT评估所得影像学信息，穿刺、置管，诱导麻醉后，迅速连接并启动ECMO。术中先对病变较重的冠脉行保护措施，介入生物瓣膜一次释放到位，超声显示瓣膜工作正常，无反流及瓣周漏，血压、心率平稳。

术后患者复查心脏彩超：峰值流速：197cm/s，LVEF提高至0.25，心衰症状明显改善，患者术后1周康复出院。

在此例EF仅0.1的严重心衰患者的急诊TAVR中，手术操作难度较高，通过多学科的协同配合，最终取得了手术的圆满成功，成功挽救了患者的生命。此次手术充分彰显了山东大学齐鲁医院手术团队对各类影像学技术高超的应用和解读能力，以及对高难TAVR手术熟练的实施水平，标志着我院急危重症心血管介入水平迈上新台阶。

【作者：王媛 来源：急诊科 责编：尹璐 审核：王磊】