【本站讯】近日，山东大学齐鲁医院心血管内科钟敬泉教授带领的心脏电生理团队，完成1例94岁超高龄患者的经导管心脏射频消融术。经检索查新，该手术为国内年龄最大的病例。

患者在外院考虑高龄、病情重，难以耐受手术，转至齐鲁医院就诊，收住老年医学科F13A病房，入院诊断“阵发性室上性心动过速”。在邢艳秋教授团队的支持下，行老年综合评估，患者日常生活基本自理，手术可以显著改善生活质量，患者及家属手术意愿强烈。于是，团队积极完善术前检查，相关检查显示，心肌损伤标志物cTnI、CK-MB均升高，3天后复查降至基本正常，考虑阵发性室上性心动过速导致心肌损伤。动态心电图查示，窦性停搏，RR间期最长2.21s；短阵及阵发性房性心动过速，提示患者窦房结病变可能，阵发性房性心动过速不能排除。

面对超高龄患者，复杂的病情和电生理诊断，在钟敬泉教授的指导下，心脏电生理团队荣冰主治医师、凌明英主治医师以及团队其他成员，经过详细的术前评估和患者及家属充分沟通，反复推演完善手术方案，准备阵发性室上性心动过速和房性心动过速射频消融、心脏临时起搏和心脏电复律等预案。在导管室吴家红护士长和病房张红护士长带领的护理团队紧密配合下，安排患者至导管室行心内电生理检查和射频消融术。术中精细操作，700/600ms S1S2刺激可见房室结慢径传导，静滴异丙肾上腺素600/500ms房室结跳跃，诱发心动过速，证实房室结双径路致阵发性室上性心动过速，CARTO行三尖瓣重建，送ST蓝消融导管至冠状窦口附近标测靶点，时间滴定法放电消融，共放电60s，重复刺激无房室结跳跃，慢径消失，手术成功。仔细检测心脏传导系统功能，测窦房结恢复时间1400ms，房室结不应期600ms。返回病房并于3天后顺利康复出院。

阵发性室上性心动过速（PSVT），指阵发性快速而规则的心律失常，发作时间无明显规律，呈阵发性，数天至数年发作一次不等。发作时，患者感到心慌、胸闷、头晕，甚至晕厥或猝死，多为心房和心室间、房室结内存在异常的传导路径，经导管心脏射频消融术可以根治。

【作者/摄影：凌明英 来源：心血管内科 责编：李小诗 审核：刘艳】