接诊医生建议查肝胆胰脾肾，他诊断出患者得了胃癌；病人被怀疑是阑尾炎，他找到输尿管结石；初步诊断为良性甲状腺结节，他却说是恶性的；病人被查出甲状腺癌，他却说没事……二十多年来，山东大学齐鲁医院超声科主任李杰，经常给出不一样的诊断。每个病人的超声会做3-5分钟，每天看七八十个病人，李杰的左臂和右臂像是两个人的。做惯了B超神探，他却一直保有自己的外科情结。介入超声治疗，让他在手术室里也能过把瘾。

“多扫几下”是他的职业习惯

9月的第一场雨过后，秋意渐浓。山东大学齐鲁医院超声科门前人潮涌动，窗外的凉意不曾挤进来，年过六旬的老赵抬手擦擦汗，也不肯挤出去。老赵最近一直感觉上腹部不适，医生建议他做肝胆胰脾肾的超声检查。于是，他约上了超声科主任李杰的号。

9岁的然然在老赵之前走进诊室，当探头贴上肚皮的瞬间，凉凉的耦合剂让他下意识地挤了一下眼。李杰右手上的探头迅速滑过，左手捂了捂装耦合剂的瓶子。“没什么事。”李杰看了一眼然然爸爸，浓浓的眉毛和目光深邃的眼睛下面，口罩里藏着的嘴角似乎扬了扬。

到老赵了。肝胆胰脾肾没发现问题，李杰握着探头的右手却没松下来。多扫几下，是他的职业习惯。

几年前，一位患者右下腹疼，临床大夫怀疑是阑尾炎，但李杰检查后发现没有问题。又扫了几下，李杰发现了积水，他顺着积水往下追，一直扫到输尿管，发现了结石。“这并不代表临床大夫水平不行，很多疾病症状相似，临床表现没有什么特异性。这时候就要看超声大夫的诊断了。”李杰说，做医生就要对得起自己的良心，在完成常规检查没有发现问题之后，顺便再帮病人检查一下其他部位，发现问题或者彻底排除问题，这是行善积德的事。在老赵身上，职业习惯帮李杰再一次找寻到蛛丝马迹。“胃癌”两个字脱口而出，他和老赵几乎在同一时间眨了眨眼。

对于李杰来说，这病有着特殊的含义。

有个声音在说“到济南，学医”

打李杰记事起，他的父亲就老是胃疼，起初是胃炎和胃溃疡。那时候生活清苦，父亲常说，家里没有个学医的，看个病真是很困难。父亲还说，医生真是一个行善积德的职业。

生活还有远方的诗。李杰老家在山东莒县，高中时，班主任老师有时候会到省城济南。回学校后，他常给学生们讲济南的趵突泉、大明湖，李杰光是听听就觉得特别美。

身为学霸，李杰高考报志愿时很是矛盾。“想学工科、理科，也想学医。”纠结之间，父亲和班主任曾经的话，最终帮他定下了坐标——到济南，学医！

在原山东医科大学临床医学专业本科毕业后，李杰被分到影像医学专业。“其实我从骨子里想做一名外科大夫，感觉外科大夫可能更适合自己。”李杰说，特别是在实习的时候，感觉外科大夫很潇洒。

但自己的想法要给自己的原则让路。他更坚信“服从分配，服从指挥”，干一行就得爱一行。“干上超声大夫以后发现，超声也挺好。”李杰渐渐培养起对影像医学的兴趣。

肩周炎颈椎病右臂粗，都是“军功章”

有的人感觉超声大夫不太像传统意义上的大夫，李杰一直不这么看。

“从来没有感觉超声在医院里属于一个从属的科室。”李杰说，其实大夫的工作都是为患者服务的，只是从不同的角度去服务。如果没有诊断这个前提，就不能完成后续的工作。从这个角度来讲，影像医学是非常重要的。

“作为一个超声大夫，超声是我们的专业，是基本功。但作为一个合格的超声大夫，还应该是全科大夫。”李杰说，超声大夫要有深度，也要有宽度，超声科面对的科室很广，内科、外科、妇产科、小儿科、耳鼻喉科等科室的医学知识都需要掌握。而且，随着医学的发展，超声检查的范围越来越广，如果没有各个学科的知识储备，就无法做出准确的判断。

超声大夫需要了解各个专科，专科大夫同样需要了解超声学科的知识。李杰说：“我们之间的不同是，如果把影像比作一个人的背影，专科医生有时候也可以看到，但我们要看清男女，大概长什么样子。”

正因如此，尽管二十多年来每天的工作都是在“小黑屋”里盯着屏幕，手拿超声探头来回移动，李杰却并未感觉枯燥。“每天都会有新的发现，每天都会有进步。”

日复一日，增长的不仅是专业知识和经验。

脱下隔离衣的李杰，右臂几乎上下一样粗，明显比左臂粗了一大圈，像是两个人的胳膊。每个病人的超声会做3-5分钟，每天看七八十个病人，李杰的肩周炎、颈椎病和右臂一样，都是超声大夫的“军功章”。

不一样的诊断有时是种“直觉”　　

两年前，老张在济南一家省级大医院检查后发现甲状腺结节。大夫告诉他，并不是太大的问题，定期复查就可以了。老张不太放心，又找到李杰做检查。

李杰检查后告诉他，情况不太好。“没事，你跟我直说就行，我到别的医院也查了，就想到这里再确定确定。”老张说得坦然。

“80%以上是甲状腺癌。我不管你怎么来处理，但甲状腺癌的几率很高。”李杰也说得直截了当。

后来，老张又到北京去求医。北京的几家医院对他的病也存在分歧，有的觉得可能是良性，有的觉得恶性也有可能。但没有一位大夫像李杰说得那么坚定，老张又回到了李杰的诊室。“如果你相信我的话，那我还是坚持我的观点。”李杰说：“因为我看书看得多一些，接触新事物接触得多一些，对超声诊断的敏感性，自己感觉还是有。好多事是直觉性的东西，我就感觉是。”听完李杰的话，老张做了手术。手术印证了李杰的判断。

老张也许是宁可信其有不可信其无，孙老太则是吃了李杰给的定心丸，感念至今。

5年前的腊月里，孙老太在济南一家三甲医院被查出甲状腺癌。大夫告诉她和家人，必须马上住院手术，不然会很麻烦。临近春节，孙老太和家人都很犹豫。思想较为保守的她觉得，春节还是应该在家里过，尽量不要去医院。

她又找到李杰检查，而李杰给出的诊断结果是良性。“当时看这个大夫说得很实在，就是信他！”孙老太说。

介入超声治疗圆了外科大夫梦

B超神探的神奇不仅在于每每找到罪魁祸首，还能将它们绳之以法。求学时的外科情结，让他不甘心只做诊断。

李杰在北京301医院读博士的时候，导师是全国介入超声治疗的开创者之一董宝玮教授。介入超声是指在超声引导下把穿刺针、引流导管或药物插入或注入所要达到的病灶、囊腔或其他指定部位。这样既能提高安全性，又可以减少患者的痛苦。

有一年的腊月二十六，一名30多岁的男患者找到李杰。本来就很胖的他因肾积水导致全身浮肿。“求求你救救他！”患者家属跪在李杰面前说，他们跑了好几家医院，大夫都因为他肥胖的身材和严重的水肿不给看。有家医院的大夫和同事小声嘀咕，难度不小，忙了一年了可别找事了，万一做瞎了这个年都过不好。凭着从北京学来的介入超声，李杰为这名患者做了肾造瘘，手术很成功。

还有一个20多岁的姑娘，患有肾积脓，脓肿导致发热，持续40度高烧十几天，临床上各种药都解决不了，因为脓液出不来任何药物都派不上用场。李杰为她做了超声引导下肾脓肿引流，把脓肿里的脓液全部引流干净，在脓肿局部应用抗生素。体温终于降下来了！换做平常，这是需要麻醉后开刀摘除脓肿的手术。

周围的人对李杰的印象，最常贴的标签大概是：一个无趣的人。

“为什么这么说？因为我没有啥爱好。为啥没有啥爱好？哪有时间爱好？”李杰说：“有段时间我也打算洋货洋货，学学书法。小的时候也学过，看能不能拾起来当个爱好。”

说学就学。李杰置办了文房四宝。可不到一个月，他就坚持不下去了。“晚上回家瘫在那里，就想着吃点饭，歇一歇，忙一天累啊！”李杰笑着说。

达医名片

李杰，超声医学博士，临床医学博士后，山东大学齐鲁医院超声科主任，主任医师，三级教授，山东大学博士生导师，山东省十佳超声医师。2005年通过美国超声医师注册考试（ARDMS）。2008年11月至2009年11月作为国家公派访问学者赴美国密西根大学放射科研修。

主要从事腹部、小器官、外周血管的超声诊断及超声引导下介入性诊断和治疗，擅长超声引导下经皮穿刺活检、囊肿介入治疗、脓肿、局限性积液、PTCD、肾造瘘等置管引流及肿瘤消融治疗等新技术，较早开展肝脏灰阶超声造影研究。

担任《Ultrasound　in　Medicine　and　Biology》、《中华超声影像学杂志》、《中华医学超声杂志》等杂志的编委及审稿专家。在《Ultrasound　in　Medicine　and　Biology》、《Journal　of　Ultrasound　in　Medicine》、《中华超声影像学杂志》等中外核心期刊发表数十篇相关论文，其中第一作者及通讯作者SCI收录论文20余篇。参编著作多部，主编《腹部超声影像学图鉴》。2017年受聘担任全国高等医学院校超声医学专业国家卫计委“十三五”研究生规划教材《浅表器官超声诊断学》主编及教材评审委员会委员。主持国家自然基金、山东省科技厅优秀中青年科学家科研奖励基金、山东省自然基金、山东省科技攻关计划等多项科研课题。

主要社会兼职：中华医学会超声分会全国委员、介入学组委员，山东省中西医结合学会超声专业委员会主任委员，中国医师协会介入超声分会常务委员，中国超声医学工程学介入专业委员会委员，中国医学影像技术学会腹部专业委员会常务委员，山东省医学会超声分会副主任委员，山东省医师协会超声医师分会副主任委员，山东省超声医学工程学会副会长，山东省生物医学工程学会超声专业委员会副主任委员等。