【本站讯】近日，齐鲁医院癫痫诊疗中心多学科诊疗团队成功为一例药物难治性癫痫患者实施丘脑底核脑深部电刺激术(subthalamic nucleus-deep brain stimulation, STN-DBS)，患者术后恢复良好。经查新检索，这是省内首次为癫痫患者完成该术式。

术前MRI提示脑内多发软化灶，其中左侧中央区(左侧中央前、后回)明显萎缩，PET-MRI提示软化灶代谢明显减低

患者男性，18岁，出生后曾有缺血缺氧病史，10年前开始出现痫性发作，表现为双眼凝视，右侧肢体为主的肢体抖动，伴有意识障碍，辗转多家医疗机构口服多种药物效果欠佳，药物难治性癫痫诊断明确，认知和发育也受到显著影响。磁共振检查提示患者脑内多发软化灶，其中左侧中央区(左侧中央前、后回)明显萎缩，视频脑电和PET-CT亦提示脑内多灶性异常放电和代谢异常，以左侧额顶部最为显著。尽管上述检查已将致痫区基本锁定在左侧中央区，但由于该区域负责控制对侧肢体活动与感觉，无法切除或离断，对患者的治疗再次陷入僵局。

STN-DBS手术过程

脑深部电刺激(DBS)现已广泛应用于帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤、癫痫、精神障碍、意识障碍等疾病的治疗，具有微创、安全、有效、可调控等优势。相比其他神经调控手段，DBS对痫性发作的控制疗效具有一定优势，并可改善患者注意力、执行力、抑郁、焦虑及客观认知功能(Epilepsia，2015，2023)。不同DBS植入靶点适用于不同类型的癫痫患者，例如丘脑前核电刺激(ANT-DBS)主要适用于颞叶起源的局灶性发作，而丘脑底核(STN-DBS)主要针对运动区起源的局灶性发作。针对该患者的特殊病情，小儿内科神经科主任、癫痫诊疗中心副主任李保敏教授完成了术前评估，并联合神经外科、神经内科、影像科、核医学科等多学科团队进行了MDT会诊，共同制定了STN-DBS的治疗方案。在神经外科陈腾主任医师指导下，神经外科徐硕副主任医师、姚众医师为患者顺利完成手术。影像学重建显示电极位置精准，患者恢复良好，术后3天出院，开机至今尚无痫性发作。

术后重建显示电极位置精准植入双侧STN核团，位置满意

癫痫是最常见的慢性脑部疾患之一，仅我国就有超过1000万癫痫患者，并以65万—70万例/年的速度增加，其中约1/3属于药物难治性癫痫，即使用2种以上抗痫药物方案仍无法有效控制发作。我院癫痫诊疗中心由神经内科、小儿内科神经科、神经外科、影像科、核医学科、病理科、心理科、康复科、药理基地等科室于2016年共同组建，是我省规模最大的癫痫中心，也是省内唯一一家中国抗癫痫协会认证的综合癫痫中心。先后于我省首次开展迷走神经刺激术(VNS)、立体脑电图(SEEG)、手术机器人辅助SEEG等复杂癫痫外科手术。本例手术的顺利完成是癫痫多学科诊疗团队密切合作的结果，为广大难治性癫痫患者，特别是难以进行切除术性治疗的患者带来新希望。

【作者：徐硕 来源：神经外科 责编：崔子昂 审核：刘艳】