【本站讯】近日，山东大学齐鲁医院疼痛科主任梁立双团队实施永久性脊髓电刺激术，成功治疗3例顽固性疼痛患者。术后效果良好，患者疼痛程度有效缓解，生活质量明显改善。

“慢性疼痛是一种疾病”这一观念在社会和医学界基本达成共识，尤其是慢性顽固性疼痛，已成为一个广受关注的社会和医疗难题。慢性顽固性疼痛指疼痛非常剧烈、持续时间很长、难以忍受、药物不能奏效甚至成瘾者。慢性顽固性疼痛患者的生活质量严重受影响，疼痛剧烈致夜不能寐，心理负担沉重，产生抑郁情绪，严重者甚至对生活失去信心，有自残、自杀倾向。

　 1967年Sherly等首先报道在脊髓植入电极，使用脊髓电刺激（spinal Cord Stimulation,SCS）治疗慢性顽固性疼痛。作为一种神经调控疗法，SCS具有微创、可调节性、并发症少等优点，已成为一种有效的长期控制慢性顽固性疼痛的方法。其适应证范围广泛，包括带状疱疹相关性疼痛，复杂区域性疼痛，臂丛神经损伤后疼痛，腰椎术后顽固性疼痛，截瘫后疼痛，血管闭塞性疼痛，糖尿病足疼痛，幻肢痛，残肢痛，会阴痛等多种顽固性疼痛患者均可应用。

　 山东大学齐鲁医院疼痛科已为3例顽固性疼痛患者成功实施永久性脊髓电刺激术。患者疼痛原因多样，包括带状疱疹性神经痛，颈髓损伤后顽固性疼痛，腰椎术后顽固性疼痛等，年龄涵盖40-70岁，经梁立双主任团队术前详细评估，微创手术植入脊髓刺激器系统后，疼痛程度均有效缓解50%以上，生活质量明显改善，最大程度上解决了病人的痛苦。

　 梁立双主任带领手术团队成员王建峰、刘旭冬主治医师，曹建康住院医师经微创介入植入脊髓刺激电极和测试脊髓刺激器，经3-7天的连续体外测试，疼痛程度明显缓解，适合永久植入脊髓刺激器系统，再次手术在皮下制作一个囊袋，植入可充电脊髓刺激器，持续有效控制顽固性疼痛。该微创手术治疗方案创伤小，恢复快，均未出现严重术后不良反应，为广大顽固性疼痛患者提供了更完善的疼痛解决方案和更好的治疗选择。

病例1患者老年男性，71岁，因“左侧腹股沟区疼痛4年余，加重3月余”以“带状疱疹性神经痛”收入院。入院VAS评分8-10分。患者口服普瑞巴林、氨酚羟考酮等止痛药物效果差。术前评估后，患者在局麻下行脊髓电刺激器植入术，植入针状电极及临时刺激器。术中开机程控，患者感疼痛基本消失，VAS评分0分，术后停用口服镇痛药物，经程控调整，VAS评分稳定至0-3分。7天后行永久脊髓电刺激器植入术，患者VAS评分稳定于0-1分，未出现术后不良反应及并发症。

图1.带状疱疹性神经痛患者术后X线检查电极位置良好

病例2患者中年男性，46岁，因“四肢及颈胸背部疼痛2年11个月”以“颈髓损伤后顽固性疼痛；截瘫”收入院。入院VAS评分9-10分。患者应用“普瑞巴林、氨酚羟考酮、曲马多、哌替啶”等止痛药物效果差。术前评估后，患者在局麻下行脊髓电刺激器植入术，植入双侧针状电极及临时刺激器。术中开机程控，患者感疼痛减轻，VAS评分2分，术后未再应用针剂镇痛，口服药物减量，经程控调整，VAS评分稳定至1-3分。4天后行永久脊髓电刺激器植入术，患者VAS评分稳定于1-2分，未出现术后不良反应及并发症。

图2.颈髓损伤后顽固性疼痛患者术中穿刺植入针状电极

图3.电极测试良好

病例3患者老年男性，72岁，因“双侧腰骶部及下肢疼痛3个月，加重1个月”以“腰椎术后顽固性疼痛”收入院。入院VAS评分7-10分。患者应用“塞来昔布、氨酚可待因、曲马多”等止痛药物效果差。术前评估后，患者在局麻下行脊髓电刺激器植入术，植入针状电极及临时刺激器。术中开机程控，患者感疼痛减轻，VAS评分2分，停用口服镇痛药物，经程控调整，VAS评分稳定至0-3分。7天后行永久脊髓电刺激器植入术，患者VAS评分稳定于0-2分，未出现术后不良反应及并发症。

图4.腰椎术后顽固性疼痛患者术后X线检查电极位置良好

【来源：疼痛科 责编：李小诗 审核：刘艳】