【本站讯】8月26日，山东大学齐鲁医院多学科协作完成一例复杂高危纵膈钢针异物取出术，顺利取出横卧在无名静脉前、被血管被膜增生组织包绕的直径2.5mm、长6.5cm的钢针。目前，患者术后恢复良好并顺利出院。

8月20日，54岁的患者石某慕名来到齐鲁医院向急诊外科/创伤骨科主任桑锡光教授求助。患者1年前因锁骨骨折于当地医院行内固定手术治疗，患者自觉康复过程顺利，便从未复查。约20余天前，患者出现胸部刺痛等不适感觉，偶有咳痰带血，4天前在当地医院就诊，经CT见锁骨骨折术后张力带钢针内固定物移位至纵膈，成为纵隔钢针异物。患者确诊后，辗转各大医院就诊，均无功而返，最终经人介绍后来到我院。

急诊外科成立12年来，对于创伤急危重症救治、穿刺异物取出等有着非常丰富的经验。桑锡光教授在门诊见到该患者后便意识到病情的复杂性及危险性，立即安排患者入院，随后完善胸部强化CT等检查，进一步明确钢针与周围脏器的关系，游走于患者纵膈内的钢针尖端刺入右肺、主体在上腔静脉和胸廓内动脉之间，横卧在无名静脉之上并对其形成压迫，造成CTA静脉相延迟。钢针尾部有个弯头，贸然拔出极易损伤大血管，导致大出血死亡，后果不堪设想。

急诊外科立即启动MDT（multi-disciplinary treatment多学科协作模式），组织医院心外科、胸外科、血管外科、麻醉科、ICU等联合急诊外科团队共同研究制定患者的手术方案。经过详细深入的分析讨论，确定由心外科杨长勇教授、急诊外科桑锡光教授共同实施开胸异物取出术，胸外科赵健教授、麻醉科潘晓军教授、ICU丁士芳教授、杂交手术室等相关科室人员通力协作，确保手术安全。

（全院多学科会诊）

（患者术前X光片）

8月26日下午，在第一手术室的杂交手术间，杨长勇教授作为主刀医生、桑锡光教授作为助手，经多学科联合协作，成功将嵌于患者纵膈内的钢针取出。术中见钢针横卧在无名静脉前面，被血管被膜增生组织包绕，几次分离都面临大出血的风险，最终顺利取出钢针。目前，患者术后恢复良好并顺利出院。

（钢针取出前后钢针透视）

（术中照片）

（术中取出的内固定物，红圈内为纵膈内钢针）

【作者：邸楷 来源：急诊外科 责编：王文斐 审核：刘艳】