【本站讯】近日，我院呼吸与危重症医学科肺肿瘤亚专科负责人李玉教授团队与CT介入团队密切合作，成功抢救一位恶性心包积液致心包填塞患者。

患者刘先生是一位48岁的中年男性，因“咳嗽、胸闷、喘憋20余天，加重3天”于傍晚急症入住我院呼吸科西三病房，患者喘憋症状极重，难以平卧。患者血压仅有91/60mmHg，心率显著增快，查体发现双下肺呼吸音减低，可闻及湿啰音，心音低钝遥远，提示心包积液合并急性心力衰竭。季翔主治医师行床旁心脏超声，发现大量心包积液、心脏收缩舒张功能显著异常，提示心包填塞。

此时，患者急查化验结果返回，提示肝肾功能严重受损，凝血功能紊乱，同时合并感染。情况万分紧急，患者已接近心源性休克，诱发多脏器功能不全综合征（MODS），主治医师立刻汇报值班教授徐立升副主任医师，并联系心内科住院总吕慧霞教授会诊，心内科会诊建议心包穿刺引流。患者情况危急，需要立刻进行心包穿刺引流，但患者凝血功能严重异常，且肝脏肿大，常规剑突下穿刺部位受阻，一旦误穿肝脏将引起致命性出血，情况十分棘手。徐立升教授与心内科交换意见后，立即请示医疗组长李玉教授。经几位专家讨论后，认为抢救患者生命是第一要务，虽然风险极高，但立刻心包穿刺是患者的唯一生机。当前情况已经刻不容缓，任何的延误都会是患者生命的流逝。

李玉教授亲自联系CT介入科李春海教授团队并充分交换意见，李春海教授紧急会诊后认为可在CT引导下经前侧胸壁穿刺。在征得患者及家属同意后，立即由徐立升教授、季翔主治医师、许志赟主治医师备好各种抢救药品、器械后陪同患者前往CT室，计划在密切监测下由CT引导行心包穿刺引流术。两支团队长期合作，相互信任，配合默契，近年来在肺肿瘤的诊疗方面取得了一定的成绩。

李春海教授常年从事CT介入工作，每年CT引导下穿刺的病例超过2000例，经验丰富，技术精湛。通过在CT引导下精准定位，仅用时10分钟，就在左侧胸壁肋间隙穿刺心包成功，并引出大量血性心包积液并送检。在心包积液引出后，患者的喘憋症状得到显著缓解，未出现不良反应生命体征趋于平稳。随后一周，肝肾功能逐渐恢复，出血倾向得到控制。经过一段时间治疗后，患者已顺利出院，出院时已能在房间内行走。精准治疗减轻了患者病痛，为患者赢得了接受系统治疗的机会。

【作者：季翔来源：呼吸科 责编：李小诗】