【本站讯】近日，老年医学科副主任张红雨团队成功为一例罕见复杂肺动脉瓣重度反流并左肺动脉开口重度狭窄的患者成功实施经导管肺动脉瓣置换术（TPVR），这也是今年团队完成的第二例TPVR。

患者是一位22岁青年女性，因活动后胸闷1月余入院，年幼时曾行法洛氏四联症外科矫治术。术前心脏超声检查提示重度肺动脉瓣反流、右心增大，肺动脉CTA显示肺动脉瓣未见明显瓣叶结构、呈倒金字塔型结构巨大，并左肺动脉开口重度狭窄（图1）。相较于常规TPVR，此次介入治疗需要以右肺动脉为主路，瓣膜释放后可能会造成左肺动脉急性闭塞，手术难度极大。

图1

张红雨团队与心外科赵鑫团队、心血管内科结构性心脏病安贵鹏团队、心血管内科先天性心脏病孟晓团队、放射科肺血管影像张杨团队、心脏超声刘艳团队等反复讨论，考虑患者再次行外科手术存在并发症多、死亡率高等风险，最终决定对患者行TPVR治疗。团队主要成员郄良毅和逯伟达采用60cm长鞘辅助，顺利将输送系统远端送入右肺动脉，精准定位后成功释放肺动脉瓣膜，术后肺动脉造影显示左肺动脉血流通畅（图2）。术后复查心脏彩超示人工肺动脉瓣位置及功能正常，无明显反流及瓣周漏，手术取得圆满成功，患者顺利出院。

图2

近年来，在张红雨教授带领下，团队攻坚克难，不断填补院内及省内相关治疗技术领域空白，在我院率先开展高危患者，尤其是老年患者的术前综合评估工作，组织建立了省内首个肺血管疾病培训基地。该例复杂肺动脉瓣反流介入手术的成功尤其得益于术前多学科综合评估，同时也极大促进了我省肺血管病诊疗工作的开展。

【作者：逯伟达 来源：老年医学科 责编：尹璐 审核：刘艳】