【本站讯】近日，齐鲁医院急诊外科创伤骨科急诊接诊了一名左下肢开放骨折术后三天发生气性坏疽的病情危重患者。术后患者恢复良好，拟于近日出院。

患者男性，61岁，系左胫腓骨近端开放骨折，于当地医院行清创缝合术，术后患者高热，左下肢皮肤大面积红肿、皮肤软组织广泛握雪感。病变进展迅速，两天内蔓延至整个左下肢，下至足踝，上至骨盆髂嵴水平。转当地上级医院，被告知病情危重，处理极其棘手，需行髋离断手术。患者为求进一步治疗，乘120连夜急转我院就诊。齐鲁医院急诊外科创伤骨科团队接诊后，通过体格检查及辅助检查检验，高度怀疑为下肢气性坏疽，急性坏死性筋膜炎。

气性坏疽是由梭状芽胞杆菌属细菌感染引起的一种发展迅速的严重急性感染。病因为梭状芽胞杆菌属细菌感染，病原体主要为产气荚膜梭菌（70%—80%），其余还有恶性水肿梭菌、败血梭菌等。气性坏疽发病迅速，潜伏期短至8—48小时，一般1—4天，变化迅速，主要表现为肌肉广泛坏死，可有气体或无气体产生，伴严重的毒血症、感染性休克，常导致截肢或死亡，据相关文献报道其死亡率为20%—50%，是创伤中最严重、发展最快的并发症之一。该病人转来我院时已伤后三天，出现严重贫血、低蛋白血症、心力衰竭，降钙素等感染指标显著升高，随时发生感染性休克甚至死亡。

急诊外科秦涛副主任医师及段会全医师明确诊断后，立即上报医院院感处，予以输血、补液及抗感染等对症支持治疗。作为比较罕见的创伤骨科急症，创伤骨科治疗团队迅速制定最新治疗方案，排除手术禁忌拟行急症手术。急诊外科主任桑锡光看过病人后，考虑到患者病情危重，迅速统筹安排，由秦涛副主任医师、段会全医师，协调联动手术室护士长翟永华团队及麻醉团队，使患者在第一时间接受手术治疗。手术由王洋主治医师麻醉，秦涛副主任医师主刀、段会全医师及进修医师赵晨曦作为助手，行左股骨髁上截肢+左大腿筋膜切开减压。术中打开患者小腿创口，可闻及恶臭，探查见左小腿肌肉广泛坏死，取左大腿内外侧纵行切口，切开深筋膜、肌膜，充分减压，见浅筋膜水肿明显，呈淤泥样，握雪感明显，皮下脂肪及深筋膜血运差，彻底清创减压后创面予以负压敷料覆盖接负压引流。术后予以青霉素+甲硝唑抗感染，间断开放负压吸引，避免形成厌氧环境；护理团队给予患者精心护理，定期观察患肢皮肤颜色变化。感染性疾病科给出了气性坏疽的抗生素治疗方案，医院院感处也对相关的院感防护进行了专业指导，避免出现交叉感染。

术后患者生命体征平稳，患肢皮肤颜色明显好转，各项感染指标显著降低。术后第7天行第二次手术，去除创面负压敷料，见创面较为清洁，行创面清创缝合术。术后患者生命体征平稳，恢复良好，避免了髋离断甚至死亡的厄运。

此次气性坏疽的成功救治，彰显了山东大学齐鲁医院在急危重复杂创伤救治领域的专业水平，体现了齐鲁医院医务工作者的救死扶伤精神及无私奉献的担当情怀。今后，齐鲁医院急诊外科将通过不断提升医疗服务水平，为医院高质量发展贡献力量。

【作者：段会全 来源：急诊科 责编：李小诗 审核：刘艳】