【本站讯】近日，齐鲁医院心外科谷兴华教授团队连续举办三期齐鲁心脏瓣膜病微创手术直播论坛(第22、23、24期)，此系列论坛面向全国心血管领域的专家学者，深入介绍我院在心脏瓣膜病治疗领域的创新理念——微创手术治疗+全生命周期管理。

“心脏瓣膜病全生命周期管理”理念是一种高度综合性的医疗管理模式，它会对患者进行全过程的健康评估与管理。该理念基于对患者个体差异、疾病发展进程及治疗需求的深刻理解，为患者量身定制个性化、全面化的管理策略。强调以患者为核心，从预防、诊断、治疗到康复，提供全方位、全周期的服务，旨在提升患者的生活质量，延长生存期限，并最大限度地减轻疾病对患者日常生活的影响。在系列论坛期间，谷兴华教授团队分享了三例微创手术实践案例，充分展示了“微创治疗+全生命周期管理”理念在实际临床应用中的效果。

病例1：患者为38岁青年男性，因“心前区不适1周”发现心脏瓣膜病，外院建议开胸手术治疗，患者为求微创手术治疗于我院就诊。心脏超声提示主动脉瓣右冠瓣脱垂并返流(重度)，左心室扩大。术前分析患者瓣膜特点，不适合行瓣膜修复，需行主动脉瓣置换术，同时考虑患者年轻，预期寿命长，团队为其制定微创主动脉瓣机械瓣置换术的手术方案，采用6cm右侧第二肋间微创切口，避免了胸骨正中切口的创伤及相关并发症。顺利置入一枚25mm机械瓣膜，瓣膜开口面积大，远期效果会更满意。机械瓣膜持久耐用、性能稳定、可适应高强度的活动，在严格抗凝监测下可以终生使用，避免了二次手术，最大限度地降低了心脏瓣膜病对患者远期生活的影响。

病例2：患者为72岁老年男性，因“胸闷1月余”发现主动脉瓣重度返流，超声提示主动脉瓣增厚，瓣叶对合不良，重度返流。患者微创治疗意愿强烈，但术前检查提示“腹主动脉局限性夹层”并主动脉瓣环过大，不宜行经导管主动脉瓣植入术(TAVI术)。团队全面评估后决定行经6cm右侧第二肋间切口微创主动脉瓣置换术，为患者顺利植入一枚25mm生物瓣膜，术后恢复快，治愈出院。生物瓣膜无需长期抗凝治疗，具有较低的血栓栓塞发生率，提高了生活质量。且保留进行二次微创瓣中瓣植入手术的可能，即使患者的生物瓣出现衰败，仍然可以选择微创手术治疗，实现了对患者的全生命周期管理。

病例3：患者为96岁超高龄男性，因“活动后胸闷气短8月余”于我院就诊，心脏超声显示主动脉瓣重度狭窄并轻度返流，左室收缩及舒张功能减低。同时，患者还合并有冠心病、糖尿病、颈动脉支架术后、间质性肺炎等多种并发症，病情危重复杂，无法耐受外科手术治疗。经过充分术前评估和准备，团队顺利为其进行局麻下经导管主动脉瓣植入术(TAVI术)，术后老人症状迅速缓解，心脏功能明显改善，术后第6天治愈出院。TAVI手术创伤小、恢复快、安全性高，手术仅需局部麻醉，避免了外科手术切口，适用于高龄、心功能差、合并多种疾病等不能耐受传统手术治疗的患者。

心脏外科微创手术治疗的意义深远，它不仅代表心脏外科技术的进步，还极大地改善患者的生活质量，降低手术风险，并促进医疗资源的有效利用。同时，在心脏瓣膜病的治疗中，患者的年龄、身体状况以及对人工瓣膜种类和治疗方式的选择均起着至关重要的作用。对于年轻瓣膜病患者而言，首次植入生物瓣后，虽然可以避免终身服用抗凝药物的困扰，但10至15年后可能面临瓣膜衰败的问题，需要再次进行瓣膜置换手术。因此，在选择第一枚瓣膜时，我们需综合考虑短期疗效和长期预后，确保患者未来仍能接受有效治疗，实现更长的生存期。微创手术治疗与全生命周期管理理念相结合，需要医患共同决策，充分沟通，充分考虑患者的需求，同时权衡各种疗法的优点与不足，为患者提供个性化的治疗方案，确保治疗效果的最大化。

针对心脏瓣膜病患者，我院心外科秉承“微创治疗+全生命周期管理”理念为患者提供个性化、全面化的微创治疗策略。这一策略不仅有效减轻患者手术治疗的创伤和风险，还充分考虑远期效果和长期预后，为患者实现更长的生存期提供有力保障。我院心外科在心脏瓣膜病治疗领域的创新实践，不仅展示其卓越的医术和实力，更为广大心脏瓣膜病患者带来福音和希望。我们希望通过不断的技术创新和理念更新，能够为更多患者带来更好的治疗效果和生活质量。

【作者：林富顺 王雯 来源：心外科 责编：崔子昂 审核：刘艳】