心外科同期成功矫治四种心血管畸形
时间:2006-07-11 00:00:00   浏览量: 次
齐鲁医院心外科吴树明主任、宋光民副教授、孙文宇副教授等最近同期成功治愈了一例患有4种心血管疾病的病人,经术后随访,目前患儿恢复良好。该手术方法在国内尚属罕见。
患儿5岁,出生后即发现心脏杂音,反复的感冒发烧,活动后气促,多次住院治疗,上肢血压110/70 mmHg,下肢血压70/50 mmHg。诊断为:先天性心脏病,动脉导管未闭,室间隔缺损,主动脉骑跨,主动脉瓣下狭窄,永存左上腔静脉,冠状静脉窦扩张,肺动脉高压(重度),主动脉缩窄。患儿4种疾病的部位不同,室间隔缺损和主动脉瓣下狭窄位于心脏内部,未闭的动脉导管位于主动脉峡部和肺总动脉分叉偏肺动脉侧,主动脉缩窄位于主动脉峡部、左锁骨下动脉的远端,病情非常复杂。
一般情况下主动脉缩窄是通过左胸后外侧切口手术,室间隔缺损和主动脉瓣下狭窄需要通过胸部正中切口矫治,动脉导管未闭根据病情和年龄可以通过左胸后外侧切口或胸部正中切口治疗。这四种畸形同时发病于一个病人的机会比较少见,如果出现,以往通常采取分期手术治疗的办法,但是分期治疗由于病变不能完全纠治,常常达不到理想的手术效果。对该病人而言,由于病情重、复杂,术后容易出现心脏、肺脏或者肾脏等的并发症,死亡率较高。吴树明主任组织心外科专家进行病情分析,结合以往的临床工作经验和该病人自身的状况,吴主任大胆提出采用胸部正中切口进行同期根治手术,由于正中切口矫治主动脉缩窄非常困难,专家们制定了详细的手术方案。
经过充分的手术前准备,于5月29日对患者实施了手术,首先在深低温低流量下切开肺动脉缝闭动脉导管,其次切开左侧胸膜,在深低温停循环状态下,解除主动脉缩窄,并对缩窄段的主动脉加宽补片,然后切开升主动脉通过主动脉瓣解除主动脉瓣下狭窄,最后是修补室间隔缺损。手术历时6小时顺利完成。
手术后病人的状况明显改善,下肢血压显著高于上肢血压,在医护人员的精心治疗与护理下,该病人已痊愈出院,通过短期随访,效果良好。