放大千倍的内镜检查 一种具有划时代意义的诊断方法 --- 激光共聚焦内镜是早期诊断消化道肿瘤的新式武器 近日，我院消化科引进了处于世界领先水平的激光共聚焦内镜。据消化科主任、山东省消化学会主任委员李延青教授介绍，激光共聚焦内镜可以在人体放大1000倍，看到细胞超微结构，是一种具有划时代意义的诊断方法。 山东省齐河县的一位男性病人，张某，45岁，反复上腹部疼痛1年。在当地医院被误诊为胃炎，经治疗后效果欠佳，到我院消化科就诊，李延青教授仔细分析了病历，认为可行激光共聚焦内镜检查。检查发现：患者胃体大弯侧有一黏膜隆起，肉眼观察很难判断是一般炎症还是胃癌。经激光共聚焦内镜扫描发现，该处细胞大小不一，出现异型增生，符合胃癌的表现。初步诊断为胃癌，该病人后经病理证实为胃癌（印戒细胞癌）， 及时行手术治疗。 共聚焦内镜技术的核心即是在内镜的末端加上一个极小的激光共聚焦显微镜。共聚焦显微显微镜已在科学实验中较普遍地使用，它可以提供放大1000倍的图像，类似于传统活检的放大倍数，并可观察表面和表面下250微米的结构。在胃镜检查中，将显微内镜的末端轻轻放在上皮之上，在对组织进行光扫描的同时，电脑绘制“实时”显微图像，可观察到细胞、血管、基底膜、结缔组织等形态和结构。普通胃镜可以肉眼观察到上消化道的病变，但不能看到细胞的超微结构。对于不能确诊的病例，往往要取活检。取活检就是内镜医生观察到病变，通过活检钳夹取几块病变组织，送到病理科，取下的组织在病理科通过多道工序，最后在显微镜下观察细胞的形态和结构，以确定病变的性质，如萎缩、肠化生、不典型增生、癌变等。整个过程需要花费较长的时间。激光共聚焦内镜就可以解决这一难题，可以在内镜检查时进行活组织表面下成像，为体内组织学研究提供了快速、可靠的诊断。 李延青教授介绍说，我院消化科拥有超声内镜、胶囊内镜等先进的诊断技术，共聚焦内镜的引进可以使我们的诊断水平达到国际领先水平。该内镜新技术对于下列疾病有明显的优势：①在有消化道肿瘤家族史的人群中筛查早期消化道肿瘤；②诊断Barrett食管和早期食管癌；③诊断胃癌、大肠癌并能实时评判经手术切除胃癌、大肠癌组织时其边缘癌细胞的残留情况；④检测幽门螺杆菌。初步研究结果显示该技术在诊断大肠癌中的准确率(与组织学结果比较)高达99%。