普外科开展改良背驮式肝移植手术获得成功
时间:2006-02-27 00:00:00   浏览量: 次
我院普外科肝移植中心先后开展改良背驮式肝移植手术12例,均获得满意效果,病人康复出院。肝移植中心结合腔静脉成形肝移植(供受体下腔倒三角形吻合,受体下腔静脉暂时完全性阻断)和改良背驮式肝移植手术(供受体下腔静脉侧侧吻合,受体下腔静脉暂时部分阻断)的优点,开展了改良背驮式肝移植(供、受体腔静脉端侧吻合术,受体下腔静脉暂时部分阻断)。该术式简化了修肝及手术方法,降低了手术并发症。经检索,国内外未见报道。
该术式具有以下几个优点:
1.无需分离下腔静脉后方组织,术中出血较少。尤其是对于门脉高压的病人,可大大减少因下腔静脉切除而导致的后腹膜侧枝循环大量出血。
2.本术式采用供、受体腔静脉端侧吻合,供肝肝下下腔静脉放血后结扎,因此整个移植过程只需作三个吻合口,较经典肝移植术式少一个血管吻合口,降低了手术的复杂程度,减少了手术时间。此外,吻合时吻合口暴露较好,吻合难度小于经典肝移植术式中的肝上下腔静脉的吻合。
3.术中如解剖第三,第二肝门困难,出血较多,可立即改为腔静脉成形肝移植(供受体下腔倒三角形吻合,受体下腔静脉暂时完全性阻断)。
4.修肝时,供体肝下下腔静脉3-0prolene线封闭2/3,留下1/3供术中放血用,避免了术中结扎肝下下腔静脉易脱落的缺点,简化了侧侧吻合需封闭肝上和肝下两口的操作过程。
5.较侧侧吻合的改良背驮式肝移植,少了一个供体腔静脉的盲端,减少了因流出道血流动力学改变所带来的并发症。
6.术中部分阻断受体下腔静脉,手术过程中受体血流动力学稳定,基本不存在术后肾功能衰竭,术中血管参数不稳定等经典肝移植术式的常见并发症。
近年来,普外科逐渐与国内肝移植的先进水平接轨,在全省率先开展了经典原位肝移植、腔静脉成形式肝移植和改良背驮式肝移植术式(部分阻断下腔静脉),是全省唯一能开展高难度的改良背驮式肝移植手术的移植中心。在近8个月里共完成21例原位肝移植手术,有效的减少了围手术期并发症,提高了手术治疗效果。