齐鲁医院放射科主任王青（前）在指导医务人员看胸部CT片 新时报记者刘玉乐 摄
在新冠肺炎疑似病人的检测中，胸部CT为医生诊断起到了关键作用，放射科即相当于作战时部队中的“参谋部”。日前，新时报记者走进山东大学齐鲁医院放射科，探访了这里的“战时”状态。
开辟专用通道发热病人享受特殊“优待”
近日，新时报记者来到齐鲁医院华美楼负二层的放射科，发现平日里熙熙攘攘的情形不见了，现场只有零星几个病人排队等候做CT检查。负责CT检查的医生身着两层隔离服，戴着口罩、护目镜、一次性橡胶手套和帽子。在医院15号电梯和CT五室之间的道路上，拉起了红色隔离带。
放射科主任王青告诉记者，为了应对新冠肺炎疫情，放射科为需要CT检查的发热病人开辟了专门的“绿色通道”，固定15号电梯和CT五室为发热病人专用。
“需要做胸部CT检查的发热病人，从急诊楼发热门诊出来，进入华美楼，通过固定路线到达15号专用电梯至负二层，下了电梯直接进入CT五室检查。”王青说，“与此同时，我们大大缩短了发热病人从检查到取片、取报告的时间，普通病人上午拍CT片的话，一般下午四点才可以自助取片、取报告，而针对发热病人，我们特事特办，整个过程只需要大约半小时即可完成，大大减少了发热病人与他人接触带来的交叉感染风险。”
随后，新时报记者被特许进入“参谋部”的办公重地进行了短暂的探访。
在与CT五室仅有一面玻璃窗相隔的位置，两名“全副武装”的年轻医生正坐在电脑前，做着病人CT的资料分析和整理工作。
记者了解到，两名医生去年毕业于山东第一医科大学和吉林医药学院医学影像专业，最近专门固定在CT五室，负责给齐鲁医院发热病人拍胸部CT的工作。“他们两人从上午8点工作到下午5点，平均每天15人次，然后与夜晚人员换班。”
“我们有专门的微信工作群，CT五室每个发热病人的登记信息都发到这个群里。如果发现异常，我们及时跟诊断医生联系，诊断医生会尽快写报告。”其中一个医生说道。
从登记到检查结束只需几分钟比核酸检测速度快
王青告诉记者，为了更好地帮助临床医生进行决策，放射科目前将CT肺炎诊断书总结出三种等级的“暗语”：其中，“一级”诊断写为“不符合新冠肺炎典型CT表现”，说明该病人基本可以排除新冠肺炎风险；“二级”诊断写为“病毒性肺炎不能除外，建议结合临床”，提示临床大夫为病人做进一步检查；“三级”诊断写为“病毒性肺炎可能大，请结合临床”，从而高度提示患有新冠肺炎的可能性。
“新冠肺炎在CT上的表现有相对特征性，病变部位为肺叶外部，还有磨玻璃样高密度表现，跟其他肿瘤、结核表现不同，所以CT在这次新冠肺炎筛查中发挥着重要作用，”王青说，“典型新冠肺炎容易诊断，但也有一些流感肺炎、腺病毒肺炎或支原体感染、细菌性炎症等非病毒性的感染，跟新冠肺炎的CT表现有些相似，不太好辨别。所以现在对于肺炎诊疗方案也在调整。湖北那边的医院前段时间把CT检测作为临床诊断的标准，现在还需要跟其他肺炎进行辨别，判断是否为确诊病人还需要结合病毒核酸检测、病原学的检查结果。”
记者了解到，胸部CT检查可以清晰显示病变的部位、大小、病程的进展、判断病情的严重程度。由于CT检查简单方便，一般从登记到检查结束只需几分钟，比核酸检测速度快、更加方便，所以CT是新冠肺炎的重要诊断依据。不过，由于医院很多科室的临床医生对胸部CT看片方面有些欠缺，齐鲁医院放射科曾委派科室的副主任医师崔谊到一线科室培训。
连日来，崔谊忙得马不停蹄，四天时间里，给急诊内科、急诊外科、感染性疾病科、肝病科等一线科室讲了七次课，详细介绍了新型冠状病毒肺炎的CT表现，以此辅助筛查新冠肺炎疑似病例，捕获核酸检测的“漏网之鱼”。
“确诊新冠肺炎的病人，病变在CT片的变化会很明显。在检测核酸的时候，有很多呈现假阴性，而CT表现却比较典型。如果CT肺片表现比较典型，会让该病人连续去检查核酸，直到确认或者排除为止。”崔谊在接受新时报记者采访时称。
“随着公司企业陆续复工，返程人员增多，聚集可能性加大，医院的病员也不断增多。希望这些一线科室的医护人员通过专项培训熟悉典型新冠肺炎的CT表现，可以在第一时间把病人隔离、不会形成其他交叉感染，早诊断、早治疗。”崔谊说。 （新时报记者祝田园）

https://jnrb.e23.cn/shtml/jnsb/20200225/1840785.shtml

【济南时报9版 2020.02.25】