4月29日，山东大学齐鲁医院神经外科开展了国内首例术中快速分子病理诊断联合术中核磁共振指导下的功能区脑胶质瘤切除术，标志着齐鲁医院神经外科脑肿瘤手术已进入全新的精准诊疗时代。

手术由神经外科主任李刚教授主刀，李学恩副教授和冯子超主治医师担任助手，在麻醉科副主任王春玲教授，放射科主任王青教授、薛峰技师，病理科副主任韩博教授，手术室护士长翟永华、李咏梅等共同参与下手术顺利完成。病人术后恢复良好，现已出院。

患者，51岁女性，因查体发现额叶占位性病变入院。根据患者术前影像学检查，考虑为低级别脑胶质瘤。肿瘤无明显强化，边界不清，术中切除范围和边界难以判定，且肿瘤紧靠运动中枢，保守切除容易造成肿瘤残留，扩大切除可造成功能障碍。经齐鲁医院脑胶质瘤MDT团队充分讨论，决定采用术前神经导航定位、术中行快速组织和分子病理检测联合术中核磁共振指导下功能区脑胶质瘤切除术。

手术在妇儿综合楼术中磁共振一体化手术室内进行，患者全麻成功后，先采用神经导航标记手术切口，显露肿瘤后取小块瘤组织行术中快速组织病理和床旁快速分子病理检测，快速组织病理结果示“低级别胶质瘤”，快速分子病理结果示“IDH野生型”，整个过程用时50分钟即获得术中整合诊断，为术者手术策略的制定提供了重要依据。显微镜下将肿瘤完整切除，即刻行术中核磁共振扫描显示肿瘤完全切除，整个手术过程顺利，病人术后恢复良好，无任何功能障碍。

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤，复发率和病死率高，患者预后差，是神经外科极具挑战性的疾病。术中脑胶质瘤的精准诊断和肿瘤边界的精准判定是影响其疗效的关键。为此，神经外科李刚教授、薛皓副研究员团队联合病理科韩博教授团队重点攻关，创新性地利用基因床旁快速检测技术(POCT)，实现了脑胶质瘤关键基因突变分子标志物的术中快速检测，自主研发了基于POCT和术中多点取材的快速分子病理基因标志物检测技术，有助于提高肿瘤术中的精准切除范围，改善患者的预后，该技术已获批该院2021年度临床新技术项目，具有良好的临床应用前景。术中快速分子病理诊断技术与术中核磁共振一体化显微手术有机结合，实现了颅脑手术的术中精准诊断和实时监测，是安全、精准、高效的脑胶质瘤个体化外科解决方案，为实现沿“分子边界”进行“最大程度的安全切除”提供了全新手段。

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【通讯员：薛皓 李小诗】