【本站讯】6月14日，山东大学齐鲁医院神经外科苏万东教授团队应用YonFlow血流导向支架成功为一位右侧颈内动脉床突上段大型动脉瘤患者实施神经介入手术，患者术后状态良好，无神经功能缺损表现，已于术后4天出院。YonFlow血流导向支架是我国自主研发的首个完全可回收血流导向支架，标志着血流导向装置(flowdiverter，FD)治疗颅内动脉瘤将迈入完全可回收时代。

该患者动脉瘤位于右侧颈内动脉C6段，瘤颈：8.39mm，瘤体最大径：15.68mm，载瘤动脉近端直径：4.47mm，远端直径：3.23mm，近远端血管直径相差较大。该患者符合临床试验入组要求。

FD是在颅内动脉瘤血流动力学研究基础上发展的一种血流重塑装置，它改变了颅内动脉瘤血管内治疗的理念，将以往的囊内栓塞转向载瘤动脉的重建。由于其较普通颅内支架拥有更细密的网格以及更强的血流导向能力，所以更有利于动脉内皮细胞的移行生长和瘤颈覆盖闭合。通过FD的高金属覆盖率和高网孔率设计，对局部血流进行重塑，将载瘤动脉向动脉瘤内的冲击血流导向远端正常血管，从而减少局部血流对动脉瘤的冲击，使动脉瘤内的血流动力学状况得以改善，最终导致动脉瘤内形成血栓，进而实现动脉瘤的闭塞，从而获得治愈。

患者为73岁男性，因“头痛、头晕1月余，发现颅内动脉瘤4周”收治入院，经之前颅脑DSA提示，右侧颈内动脉床突上段大型、宽颈动脉瘤，左侧颈内动脉海绵窦段夹层动脉瘤。患者有既往高血压病病史，血压最高170/100mmHg，期间规律口服降压药物。考虑到右侧动脉瘤的位置、大小、形态以及高血压病史等因素，动脉瘤破裂出血风险较高，建议手术治疗。由于动脉瘤为大型、宽颈未破裂动脉瘤，为更好地利于动脉瘤长期愈合、降低复发，考虑行支架辅助弹簧圈栓塞术。但普通支架辅助栓塞动脉瘤容易复发，无法治愈，经苏万东教授团队详细评估，并与患者及家属充分沟通后，决定选用YonFlow血流导向支架。

术中，手术团队将6F 105cm Navien中间导管经6F 70cm COOK长鞘置于右侧颈内动脉岩骨段，根据3D重建选择工作角度，充分展开动脉瘤与载瘤动脉，并兼顾远端血管。首先在微导丝导引下将XT-27支架微导管超选至大脑中动脉M3段，然后在微导丝导引下将Headway17弹簧圈微导管输送至动脉瘤瘤腔内。通过支架微导管输送一枚4.75mmx30mm YonFlow血流导向支架至远端，缓慢释放支架并回撤铆钉在颈内动脉后交通段，然后继续在瘤颈处及瘤颈近端打开，术中见其打开容易、不需要反复推拉、贴壁好、显影良好，尾部部分完全释放后可以反复回收，最后手动解脱尾部部分完全释放支架，DYNA CT见支架整体形态打开良好，达到预期目的。再通过弹簧圈微导管向动脉瘤瘤腔内依次输送9枚弹簧圈，造影显示动脉瘤栓塞满意，颈内动脉主干及远端分支显影良好，撤出弹簧圈微导管、支架微导管和支架输送导丝，手术结束。

【作者：庄建峰 来源：神经外科 责编：崔子昂 审核：刘艳】