【本站讯】近期，山东大学齐鲁医院儿童心血管团队在儿童复杂心律失常射频消融治疗方面取得了突破性进展。近1个月内，在青岛院区心内科主任钟敬泉教授及儿内科主任赵翠芬教授指导下，已经连续完成4例儿童疑难及复杂心律失常的射频消融治疗，体现了山东大学齐鲁医院儿童电生理团队在儿童复杂心律失常患儿的术前筛查、术中评估、消融治疗及术后护理上具备了成熟的经验。

病例1：妙手丹青绘靶点 精准消融致病灶

患儿悦悦，7岁，因阵发性心慌1年，气促、乏力1周入院。入院后心电图检查示房性心动过速，心脏彩超示左房、左室扩大，心脏射血分数40%左右，诊断为心动过速性心肌病。多种抗心律失常药物治疗未能转复窦率，射频消融成为唯一的根治方法。经过多部位的标测，最终于房间隔左侧近右下肺静脉入口处消融成功，反复诱发，患儿未再出现房速发作，术后复查患儿心脏射血分数升高至50%以上，临床症状明显好转。

病例2:巧用Vizigo精准贴靠早搏点

患儿翔翔，12岁，因发现心跳不规整1月余入院，动态心电图检查示频发多源室性早搏（24小时室早2万余次），短阵室速。频发及长时间的室性早搏可能影响心脏功能，导致心脏扩大；持续的室速发作有猝死风险，与家属沟通后行射频消融治疗。术中标测患儿室早起源于三尖瓣瓣环9点左右的位置，反复多次消融均不能成功。团队人员讨论后果断换用Vizigo可调弯鞘管，同时在心腔内超声指引下，精准贴靠瓣环，消融4s后室早即消失，巩固消融后早搏未再出现。

病例3：拨云终见日 外膜祛旁道

患儿璨璨，14岁，因发作性心慌5年余入院。患儿每年均有数次心动过速发作，每次发作持续半小时到数小时不等，剧烈活动后更容易发作，最快心率达220次/分。由于反复的心动过速发作，患儿无法进行任何剧烈活动，严重影响患儿的日常生活，父母也非常焦虑。术中，常规电生理检查示左侧隐匿性旁道，为室上性心动过速的常见类型，但是于二尖瓣瓣环房室波融合点多次消融后，患儿仍有反复心动过速发作。团队人员经讨论后认为，患儿可能为罕见的心外膜旁道，将消融大头送至心外膜侧临近心内膜的消融靶点，放电消融后心动过速终止，反复诱发未再发作。

病例4：慢快有没有 一颗悬心终落地

患儿轩轩，10岁，因紫绀型先心术后9年，乏力、胸痛5周入院。心电图检查示心房扑动。患儿9年前于外院行法洛氏三联症根治术，术后未定期复诊，仅有的一份心电图为1年前，亦显示心房扑动。患儿心脏彩超示心脏右心明显扩大，三尖瓣重度返流，右室收缩功能减低，存在心动过速性心肌病。团队对此患儿的病情进行了仔细评估，不排除存在窦房结功能不全所致的“慢快综合征”，直接消融可能导致患儿终生携带起搏器，与家属详细沟通后行电生理检查。术中标测为三尖瓣峡部依赖典型房扑，为排除“慢快综合征”可能，行心脏电复律，患儿非常幸运的转为窦性节律；消融“三峡”线后，反复诱发，房扑未再出现，术后患儿恢复良好。

儿童也是各种类型心律失常的高发人群，其发病率较高，易反复发作，极易合并心力衰竭和心源性休克，药物治疗难以根治，射频消融是目前较为理想的治疗手段。但是，由于儿童心脏小，心壁薄，病变部位常常与心脏关键部位距离极近，穿刺及操作困难极大，对术者操作和团队水平具有极高的要求。

齐鲁医院儿童心血管专科自2012开始与我院心血管内科团队进行了深度合作，已经形成了成熟的儿童心律失常射频消融团队，多次参与国内外知名专科医院线上及线下的学习交流及培训。随着医疗技术水平的不断提高，儿童射频消融的手术量也逐年增加，2021年完成各种类型的儿童射频消融手术130余例，并且手术质量与难度都得以大幅提高。由于手术成功率高、创伤小、恢复快、疗效好，得到越来越多业内同道的认可和一定知名度。

齐鲁医院作为委省共建国家心血管区域医疗中心的联合创建单位，由心内科牵头，同时还有心脏外科、儿童心血管专科、血管介入科、放射科、超声科等多个学科参与，多科协作手术让更多的患儿得到更好的医疗体验及治疗效果，切实为患儿生命健康保驾护航。

【作者：孔清玉 来源：小儿内科 责编：李小诗 审核：刘艳】