——急诊科护士层级晋升有感

急诊科 赵伟

按照护理部的统一布署及安排，2014年2月，护士层级晋升工作紧张有序地展开。

2月11日下午，急诊科围绕“层级晋升护士床边综合能力考核”召开急诊各护理单元护士长、带教老师紧急会议。科护士长赵伟带领大家细化考核流程，统一考核标准，并将各护理单元的护士长、带教老师交叉分组，分成两组，充分体现公平、公正、公开的原则。2月12日-15日下午，分别对41位各层级护士进行考核，并将考核过程中存在的问题及时反馈，寓教于考，教考并举。本次考核过程中，护理部曹英娟副主任亲临现场指导，并对考核工作提出肯定。

2月19日上午，赵伟护士长组织大家对考核结果进行了热烈的讨论，分析、总结考核情况。大家一致认为此次床边综合能力考核的亮点：①高度重视：各层级护士对本次考核均认真对待，高度重视，仔细学习考核标准，虚心向资深护士及护士长请教，结合平时临床工作经验，认真准备所分管的病人，以备考核组长随机抽取；②护士的综合能力较前大幅提高；③护士理论联系实践能力增强；④组成考核小组交叉考核，可以取长补短，互相学习，对护士长、带教老师及所有护士的综合能力均得到全面提升；⑤感染科护士形成了比、学、赶、帮、超的学习热潮，护士们之间互相竞争，不甘心落后，认真准备，成绩比较理想。急诊科41位护士床边综合能力平均成绩96.2分、理论平均成绩94.68分、技能平均成绩94.7分，达到了考核的目的。

本次床边综合能力考核发现的问题：①护理文书方面：书写欠规范，未能体现病情的动态观察，涂改较多；②压疮防控方面：压疮评分不准确，压疮分级不熟练，评估频次掌握不牢固；③个别病假、产假护士存在问题较多。针对存在的问题，持续改进，急诊科大科进行专题讲座《护理文书的书写规范》及压疮知识培训，以全面提高护理质量，达到以考促进、以考促改、教考并举、全面提升的目的。

此次层级晋升对我触动很大，护理人员相对于医师来说学历比较低，职称晋升相对困难，有的护士直到退休仍为中级职称，但是她们的临床经验丰富，单靠职称不能更好的体现她们的价值，通过层级晋升可以彰显护士的临床理论知识、护理技术水平和工作经验，极大地提高护士临床工作的积极性，有利于护理队伍的梯队建设，促进医院整体护理水平的提高。

本次层级晋升是我院开展的第二年，为了更加规范层级晋升的程序，达到护士综合素质提高的目的，真正体现护士的自身价值，护理部对本次晋升的人员提出更高的要求。①学历要求：N3护士晋升N4必须是本科，考取护师资格证书，有压力才有动力，这样促使护士继续学习深造，提高学历水平。②统一院级理论考试：护理部汇总全院各科理论试题，既有综合理论又有专科理论，促使科室护士长和带教老师查阅书籍、学习专业知识、提高自我。考核范围公布后，参加层级晋升的护士利用业余时间认真复习，黄敬爱科长实行单人单桌各层级交叉的考试形式，真正考出了护士的实际水平，有很多护士拿到满分。③全院统一进行单人心肺复苏考核。2013年是我院急救护理水平突飞猛进的一年，这得益于两次大型检查、医院领导的重视和全院护理人员的共同努力。自2013年2月始全院护士长到急诊科轮转，全院护士长、小组长基础生命支持培训考核，全院带教老师心肺复苏考核，机动护士急诊科转科，全院护士、进修护士、护生的心肺复苏考核，成立急救护理质量专项检查小组和培训小组等一系列的措施，促使了全院护理人员对急诊急救的重视。各护理单元及门诊配齐了急救车、急救箱、简易呼吸器箱等急救药品和物品，并且分次分批培训，提高了护理人员的急救水平。心肺复苏是每位医护人员乃至每位公众都应掌握的急救技术，它的水平高低直接反映了医院的急救水平，因此，护理部决定将心肺复苏作为今年层级晋升的技能考核项目，并将此任务交给急诊科护理团队，由护理部培训科科长黄敬爱、急诊科科护士长赵伟、王红、张琳和张震作为考核老师。考核前召开会议，统一标准，严肃考场纪律。考核作为检验培训和学习效果的一种形式，目的是通过考核让护士真正掌握此项技术应用于临床，真正提高抢救水平。在科室护士长、带教老师的指导下，护士刻苦练习，有的护士休产假、病假也坚持练习，均取得优异成绩，个别护士未达到理想成绩，考核老师单独指导、培训后提高较快，达到了考核目的。

通过层级晋升也是对护士长和带教老师的一次大练兵，促进了科室间的协作，提高了护士的理论和技术水平，达到了以考促进、以考促改、教考并举、全面提升的目的。